2012.03.13 直肠癌术后CEA高一例

jnmdm：直肠癌术后1年，术前CEA 4.89（正常0--4.2），术后复查1.4，4个月时2.6，8个月时3.6，10个月时3.2.目前已术后14月，再次复查CEA为4.32，复查胸腹部盆腔CT无异常。术前CA199 为60（正常0--36），术后一直在7--8，目前CEA偏高是否可能是复发前兆呢？chenpeng9：单CEA升高是临床较为棘手的问题，目前能做得就是加强复查的力度和密度。建议有条件做一下PET。drwind：战友草木皆 ...

2012.03.13 食管胃结合部肿瘤一例

张开：患者女性，44岁，因进食困难，上腹胀疼1月收入院。查体：颈左可及多个肿大淋巴结，融合，固定，直径大小约1--3cm，心肺听诊无异常，上腹压痛明显，肝脾未及。辅助检查：血常规及肝肾功能正常。上消化道钡餐检查提示胃底壁增厚，胃炎。胸部CT未见异常。上腹部CT提示胃底部壁增厚，腹腔淋巴结增大。颈部淋巴结穿刺细胞学诊断为转移性腺癌。胃镜检查：食管进镜约40cm，无法通过。活检病理为少量可疑癌细胞。目前患者不能进食，饮水后出现剧 ...

2012.03.13 食管癌患者的治疗一例

zjj340057：我一病人68岁，有间质性肺病一年半，激素治疗至今，现口服强的松7.5MG每日，食管中段癌放疗后3月，出现左侧胸痛，骨扫描发现胸椎及左右肋骨骨转移，请教下一步治疗。lwj93：给予双磷酸盐治疗骨转移相关事件，如帕米膦酸二钠或唑来磷酸。lifewind：一般情况好可以选择化疗，plf。zjj340057：肺功能不好的病人可以全身化疗吗？llblhy：化疗对肺功能影响不是太大，关键是现在的肺功能到达什么 ...

2012.03.13 患者，女，30岁，糖尿病，血糖控制不良，高血压，高血脂一例

患者，女，30岁，糖尿病，血糖控制不良，高血压，高血脂。暴发性皮疹持续1个月。患者无发热，寒战，关节痛等既往病史，没有接受糖皮质激素治疗，也没有接触任何有类似症状的人。服用药物包括胰岛素，吡格列酮，拉贝洛尔，非诺贝特，以及n-3脂肪酸酯。体格检查中，损伤处呈红黄色，双腿背后，臀部及膝盖部伴有搔痒及疼痛感（图AB），血糖水平为260 mg每分升（14.4 mmol每升），甘油三酯水平为8168 mg每分升（92.2 mmol每升）。糖化血红素水平， ...

2012.03.02 发热6天，胸闷伴呕吐3小时一例

病史介绍：1.男性，55岁；2.主诉+现病史：因“发热6天，呕吐伴胸闷3小时”入院。患者6天前受凉后发热，呈间断性，最高可达39℃左右，无明显卡他症状。给予抗感染处理，略好转。3小时前进食后呕吐一次，伴胸闷、出汗，自觉心慌。查心电图示“Ⅲ度AVB”，遂以“发热、胸闷待查”于当天凌晨左右收入病房。起病来，一般情况较差。3.既往史：“糜烂性胃炎病史数年”，否认其他病史，无烟酒史。4.入院体检：T36.8度，HR51bpm，Bp100/60mmHg ...

2012.02.29 甲亢患者的多系统损伤病例一例

hqfan_2004：患者，女，49岁。因“恶心、呕吐、多汗伴体重下降一月余”入院。一月余前患者不明原因出现恶心、呕吐，伴多汗，当地医院查肝功能肝酶（大概都在90左右）、胆红素轻度升高，当地医院予保肝治疗后恶心、呕吐略缓解；两周后当地医院查甲状腺功能FT3=40FT4=80TSH<0.005甲状腺B超示弥漫性增生，血流丰富，予他吧唑治疗一周后，复查甲功FT3、FT4均明显降低，但仍高于正常范围。他吧唑治疗期间，患者恶心、呕 ...

2012.02.29 患者，男，34岁，乏力，腹胀，尿黄伴发热3月余

老谭患者吕某某，男，34岁，因“乏力，腹胀，尿黄伴发热3月余”于2011-07-01住我院。3个月前起，患者无诱因下出现乏力腹胀尿黄症状，病初来我院查肝功能异常，各型肝炎病毒标志物均阴性，ENA系列肝抗原谱阴性，腹部CT提示淋巴瘤可能，一月余前转外院就诊，查颈部淋巴结穿刺为反应性增生，于某军区总医院复查仍为反应性增生，省军总查PET-CT示腹腔多处淋巴结肿大，仍考虑恶性肿瘤，淋巴瘤可能性大，现ALPGGT持续升高，军总医 ...

2012.02.29 患者，男性，28岁，发热、头痛、神志恍惚

dongliangli主诉：发热、头痛5天伴精神恍惚2天。现病史：患者，男性，28岁，福建福清市人，农民，1999年11月3日出现发热，头痛，伴恶心，非喷射状呕吐。自以为“感冒”口服“感冒退热冲剂”上述症状不见好转，头痛进行性加重。3天后表现烦躁，语无轮次，思维混乱，记忆力显著下降，计算能力丧失，1999年11月8日入院。病程中无畏寒、寒战，咽喉疼痛，腹痛、腹泻等临床表现。入院查体：T40℃，P105次/分，Bp:130/85 mmHg， ...

2012.02.29 淋巴结肿大伴贫血、免疫球蛋白升高诊断不明一例

雨墨：患者，男性，43岁，汉族，已婚，农民，主因乏力伴盗汗7个月，发现双侧腹股沟肿物2个月为诊治入院。缘于7个月前无明显诱因出现乏力伴盗汗，近2个月乏力症状加重，无意中发现双侧腹股沟肿物约核桃大小，未予诊治，约一个月前因晨起眼睑水肿及双下肢浮肿就诊于某医院肾内科，查尿常规：尿蛋白1+，肝肾功能示总蛋白134.6g/L，白蛋白19.2g/L，行上腹部CT及腹部B超均提示肝大，脾大，肝右叶钙化灶，腹膜后包裹，腹主动脉软组织影，考 ...

2012.02.29 肝癌术后四个月复查甲胎蛋白36.4ng/ml，是否复发？

ying888362：患者，男性，43岁，有小三阳病史十余年(有家族史，母亲小三阳携带者，其兄和妹也都是小三阳携带者，父亲死于肝癌)。2011-5-15，因腹痛急诊查B超示：肝癌破裂出血。后因失血性休克行肝动脉栓塞，术后查甲胎蛋白示：82ng/ml。2011-6-12，行肝癌切除术+脾脏切除术，术后甲胎蛋白示：34.2ng/ml。7月和8月复查甲胎蛋白都在10ng/ml以下。9月9号行碘油+化疗药物介入治疗。13号出院，出院前复 ...