2012.02.29 晚期胃癌的治疗一例

goldenheaven：患者，男，39岁，晚期胃癌，2007.12.26解放军总医院手术中见：腹膜及肠壁上多发种植转移结节，无法手术，取病理后关腹，术后病理：低分化腺癌合并印戒细胞癌，腹部CT提示：腹腔淋巴结肿大。术后于2008.2-2008.3行DCF（多西他赛+顺铂+5-Fu civ）方案化疗2周期，短暂缓解，于2008.4出现咳嗽，复查胸部CT示：双侧少量胸水，右侧稍多，双肺散在结节。考虑病情进展，遂改为EOF（表阿霉素+奥沙 ...

2012.02.27 食管癌放疗后食管气管漏漏口位置不明一例

cloris_ss：同事的父亲。三年前食管癌，今年复发，胃转移。最近出紧急状况，抢救过来了，但是食管和气管串了，吃了食物进胃，但是马上就咳出来了。做食管造影没有发现漏的位置，做胸部CT能看出气管漏的有试剂。还有什么办法找到漏的位置？要做支气管镜吗？希望各位给些建议指导，不甚感激！！瘘口可能是由于癌症放疗后，癌细胞萎缩造成的。从12月25日开始放疗，做了24次。每天一次，每次4分钟。mazhm131：病史不甚详细，就事论事谈 ...

2012.02.27 直肠癌的术后治疗一例

keven325:中分化腺癌，侵及浆膜层，两侧断端未见癌，肠系膜淋巴结未见癌转移（0/10）9月18日手术出院，10月8日来医院复查，查了血常规和肝功能，有轻微贫血，肝功能正常。10月11日开始吃希罗达化疗，辅以中药调理，由于大便次数明显增多曾停药两天，于10月26日完成第一周期化疗。因血小板少，现距今没有后续治疗，现准备给予XELOX化疗6疗程，再放疗，大家有什么异议？hyq218：直肠癌的术后化疗指征：Ⅲ期以上者及Ⅱ ...

2012.02.27 患者，男，23岁，高热80天原因待查

病史特点：患者男，23岁，未婚，汉族，学生。主诉：反复发热80天。既往：化脓性鼻窦炎8年。本次起病前曾食用“羊肉串”，随后出现轻度头晕、头痛。平素轻度便秘。未到过疫区及牧区。无药物及食物过敏史。无输血史。曾预防接种乙肝疫苗。现病史：80天前开始出现发热，体温38℃左右，不伴流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻及便秘。口服“对乙酰氨基酚、增效联磺、头孢拉定”，发热反复出现，体温逐渐上升至39-40℃。就诊于天津总医 ...

2012.02.27 患者，男，29岁,发热22天，咽痛17天，呕血一次，黑便12天

【一般资料】：患者，男，29岁，装饰经理。【主诉】：发热22天，咽痛17天，呕血一次，黑便12天。【病史】：患者于22天前无明显诱因发热，体温39℃左右，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无咽痛，在家按上感自服“感冒清、感冒冲剂、阿莫灵”治疗无效，17天前患者感咽部疼痛，进饮食时明显，继续自服“阿莫灵”仍无好转，12天前患者呕吐一次为暗红色血液，内有血块，随后既黑便，无腹痛，急就诊于当地医院，给“止血敏、止血芳酸、维生素K1”止血、“头孢他啶”抗炎 ...

2012.02.27 患者，男性，28岁，头痛、恶心20余日，视力模糊 3日，发热、寒战伴意识不清

zwqql病例讨论 ，追踪报道，已确诊。资料齐全，很有意义，欢迎大家讨论，请主任置顶！男性，28岁，既往体键，在室内浴场工作，有支气管哮喘病史多年，未坚持用药。主诉：头痛、恶心20余日，视力模糊 3日，发热、寒战伴意识不清2日于2004-10-27入院。伴干咳，咳少量血丝。腹泻，呈水样，一天量约2000ml，无明显腹痛，无里急后重。查体：体温39.7℃，心率108 bpm，谵妄，瞳孔等大，光反应正常，颈有抵抗。两肺呼吸音粗，可及少量干罗音。腹平，软 ...

2012.02.27 患者，男性，21，发热，上腹胀痛伴尿黄10天

tzhhao一、病史摘要：1.患者，男性，21岁，大二学生。2.因”发热，上腹胀痛伴尿黄10天”于2005.10.4入院。3.患者于10天前无明显诱因下出现发热，上腹部胀痛，尿黄。Tmax 38.2无畏寒、寒战。无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，无头痛、呕吐、腹泻。在当地医院查血常规WBC2.6×10^9/L，拟“病毒感染”治疗无好转。病程中曾服用“安乃近”一次。4.入院时查体：神清气平。皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未及明显肿 ...

2012.02.26 乏力伴四肢水肿疑难病例一例

xinxiao_xx：下面这个病例讨论，请各位同道交流下自己的意见吧，谢谢！患者，女，59岁，农民，因“全身乏力伴四肢水肿20余天”入院。患者20余天 前受凉后出现全身乏力，偶有胸闷，无恶心、呕吐，无胸痛，无心悸、气促，到当地医院就诊，查肌酶升高：CK 2153 U/L，LDH 390U/LB-羟丁酸脱氢酶 337U/L，心电图示：肢体导联低电压、偶发室性早搏，心肌劳损。生化：血钾3.12mmol/L，血钠128mmol/L血氯86mmol/L；甲 功五项： ...

2012.02.26 低钾原因不明病例一例

陈薇啊：大家好，我的一个患者低钾原因不明，患者口渴、四肢乏力腹胀呕吐2个月，于外院补7.5克钾后血钾正常了，出院1周后，低钾的症状再次出现，住到我们医院 后即时血钾：2.49补3g后血钾4.22，次日复查血钾2.75，再次补1.5g钾后，血钾2.98.。患者入院血气PH：7.55.血氯低，血镁正 常。血肌酐42，正常.尿肾功放免中仅β微球蛋白轻度升高。血沉55mm水柱。类风湿因子增高。CTDII III均正常，24小时尿量660ml ...

2012.02.26 患者，男性，25岁，神志不清11小时

病史特点：患者男性，25岁，汉族，《神志不清11小时》入院。患者于2005年1月3日无诱因出现轻度乏力、纳差。1月10日始有尿黄，1月27日皮肤、巩膜黄染明显，乏力加重，伴恶心、呕吐5次（非喷射状），无其它不适。1月29日当地医院化验：《HBsAg阳性，转氨酶异常，胆红素300umol/L》，于2月1日18:00时出现嗜睡、神志不清，于2月2日转我院。查体：T 37℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 17.5/11.0KPa，深昏迷，全身皮肤及巩 ...