2012.02.26 你是如何治疗非酒精性脂肪性肝病？

病史特点：NAFLD的发病率逐年递升，治疗的方法却停步不前。下面的部分内容引自 姚光弼主编的《临床肝脏病学》非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似但无过量饮酒史的临床综合症。目前认为，NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型。NAFLD通常合并肥胖症和（或）2型糖尿病、高脂血症。NAFLD流行率及其严重程度与肥胖密切相关。西欧、美 ...

2012.02.26 不明发热原因发热的探讨

病史特点：发热不是独立的疾病，只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题，伴有发热的疾病极多，一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分析。欢迎各位发表自己的看法。木易杨：发热的定义健康成人的正常体温相对恒定，但不可能用一个数字(例如37℃)来表示。口腔温度(舌下测温)范围约为36．3—37．2℃。直肠内温度 ...

2012.02.26 患者，女，66岁，黄疸肝损害查因

病史特点：患者，女，66岁，朝鲜族，因间断食欲差、乏力、尿黄3个月，加重20天入院，患者于入院前3个月因腰椎间盘突出症服中药治疗，逐渐出现食欲差、乏力、尿黄症状，来我院就诊，查丙氨酸氨基转移酶（ALT）1357IU/L（1-31IU/L），天冬氨酸转移酶（AST）1207IU/L（8-40IU/L)总胆红素（TBil)95.76umol/L（3.42-20.52umol/L），直接胆红素73.53umol/L(0-6.84umol/L)，以肝功 ...

2012.02.26 患者，女，31岁，发热，上腹痛待查

病史特点：姓名：LHH 性别：女年龄：31岁 民族：汉族婚况：未婚 出生地：天津市职业：职员 入院时间：2008-10-1515:36发病节气：寒露 记录时间：2008-10-15 15:36病史陈述者：患者本人及家属主诉：间断发热6天，伴目黄、上腹痛（剑突下）3天。现病史：患者6天前无明显诱因出现发热，体温最高37.3度，咽痒流涕，无寒战、咳嗽、头痛。于第一中心医院急诊就诊，查血常规示白细胞及中性粒细胞升高，考虑感冒，予以头孢呋辛片治疗。3天前出现上腹痛 ...

2012.02.26 患者，男，36岁，间歇高热六个月

病史特点：患者，男性，36岁，已婚，育有两子。安徽长丰人，务农。2010年5月外出至绍兴打工。2010年8月下旬，患者受凉后自觉畏寒、寒战、咳嗽、少痰，测得体温38℃，于当地医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，予静滴抗生素、口服退热药（具体不详），3天后体温降至37.5℃左右。2周后患者无诱因下再次出现畏寒、发热，体温最高至40.8℃，于当地医院静滴抗生素6天无效，辗转于各地就诊，近6月来患者仍有反复发热，每次发热前伴有畏寒寒战，体温 ...

2012.02.20 患者，男性，呕血1小时、脾切除术后1月、腹胀25天

病史特点：【一般资料】：患者男性、48岁。患者有慢性已肝病史15年。【主诉】：呕血1小时、脾切除术后20天、腹胀9天、意识不清4小时【病史】：患者因呕血1小时于2005年2月4日以肝炎肝硬化、上消化道出血入住感染科，入院后给善宁、奥美拉唑治疗后，出血停止，查血常规：WBC.1.4*10e9，RBC.312*10e9，PLT.36*10e12；胃镜：食道中下段重度静脉曲张、胃底静脉曲张；于2月26日转普外科，于2月28日行脾切除+肠腔 ...

2012.02.20 患者，女，反复呕吐，腹泻伴发热半天

病史特点：患者，女，16岁，今天上午（假定）因食用两支冷饮后，出现呕吐和腹泻，呕吐10-20次，腹泻10余次，水便，伴上腹部隐痛，今中午解尿一次，量不明确，精神委，T38。2，P98次/分，BP96/56mmhg，巩模轻度黄染，心肺无异常，腹软，上腹部轻压痛，定位不明显，肝脾无肿大，肝界无缩小，移动性浊音（-）。假定现在门诊收住入院，由您接诊，请：1、提出检验项目？建议不要乱开单。2、入院诊断？建议不要天女散花。3、治疗？建议不要滥用药。我 ...

2012.02.20 患者，女，罕见的肝硬化，大量腹水

病史特点：患者女，39岁，四川理县人，因《反复乏力、腹胀5年，加重2月》入院，兄为《乙肝》患者，无输血及血制品应用史，否认《伤寒、结核、猩红热》等传染病史，否认《心、脑、肺、肾》等脏器慢性病史，无药物及食物过敏史。1999年出现乏力、腹胀，当地诊为《肝硬化、腹水》，保肝治疗后症状缓解。2000年初至《华西医科大学附属医院》住院治疗1月，诊断同前。此后一直口服中药治疗。2004年6月，乏力、腹胀进行性加重，来我院治疗。查体：P 108次/分，BP 1 ...

2012.02.20 肺癌患者不能进食水求因一例

wangguohua44：患者男性，66岁，缘于5月余前在医院体检时发现右肺上叶占位、纵膈淋巴结肿大，并行肺穿刺，穿刺组织行病理检查见少许异性细胞。曾有声音嘶哑、咳嗽、气短、胸痛，无呛咳及发热，无盗汗及咳痰，无咯血或痰中带血。未行药物治疗，后行喉镜、气管镜等检查诊断为：右肺癌纵膈淋巴结转移，胸腔积液。考虑分期较晚(cT3N3M0 IIIB期)，不适合手术治疗，给予DP方案连续5个周期化疗，无明显恶心、呕吐等不良反应。2月前出现 ...

2012.02.20 疑难食管癌骨转移疼痛一例

dayou001：患者男性，50岁，公务员。患者曾于2010年4月初饮酒后感胸骨后疼痛，胃镜诊断食管下端溃疡性质待查，癌可能。2010年5月13日行食管部分切除术。术后病理：食管低分化鳞状细胞癌，浸润管壁全层至外膜，上下切缘及送检切圈未见癌累及，胃左动脉旁淋巴结1/2见癌转移，食管旁淋巴结0/4。分期：pT3N1M0 III期。2010年6月12日行紫杉醇脂质体240mgd1+奈达铂40mgd1-3方案第一周期化疗。7月 ...