食管癌患者的治疗一例

zjj340057：

我一病人68岁，有间质性肺病一年半，激素治疗至今，现口服强的松7.5MG每日，食管中段癌放疗后3月，出现左侧胸痛，骨扫描发现胸椎及左右肋骨骨转移，请教下一步治疗。

lwj93：

给予双磷酸盐治疗骨转移相关事件，如帕米膦酸二钠或唑来磷酸。

lifewind：

一般情况好可以选择化疗，plf。

zjj340057：

肺功能不好的病人可以全身化疗吗？

llblhy：

化疗对肺功能影响不是太大，关键是现在的肺功能到达什么程度。如果已经接近恶液质状态或是临终救治状态，则没有太大意义！

lmcjz：

对这个病人治疗的建议：

1、食管癌晚期，肺功能不好，多处骨转移，因此不主张治疗性的治疗，只能姑息治疗。骨磷制剂：膦酸二钠或唑来磷酸，每3-4 周重复应用，可以止痛，放疗止痛也不适合了，因为转移广泛，化疗不主张，会缩短生命，明显影响生存质量，同时化疗效果对于食管略差。

2、对症止痛，药物。

2008qiguangwei：

放疗后看看情况，能化疗还是化疗好点。

dengjunji：

1、膦酸盐类药物的应用；

2、局部可以考虑放疗止痛，预防截瘫；

3、适当应用化疗；

4、病期已晚，姑息加支持，遵循三阶梯用药原则，力争让病人不痛，提高生存质量。

yangjun929：

1、晚期病人以姑息治疗为主。

2、骨转移部位可以给予放疗，以预防骨相关事件的发生，如脊髓压迫，骨折等。但需考虑肺功能的影响，注意放射野的设计；

3、骨转移疼痛的处理可以给予非甾体类抗炎药，及其他止痛药；

4、双磷酸盐有治疗骨痛，在某种程度上有预防及延缓骨转移发生的作用，如无肾功能差等限制问题，建议使用；

5、PS评分较好的患者可以给予小剂量的化疗，延缓疾病的进展，但需考虑化疗是否受益。

lmcjz：

赞同楼上，但是小剂量化疗要单药，而且注意病人状态！放疗局部----这个要看具体CT 或MRI表现，而且根据病人状态，评估可能生存时间，这个时候要权衡生存时间和生存质量了，否则不亚于害人，而非治疗。

zjj340057：

可以口服化疗药物吗？如果可以，口服什么药物呢？

xrm1023：

1、首先止痛治疗：口服止痛药同时局部放疗。

2、根据ksp评分，酌情给予化疗，适当降低化疗药物剂量。

3、帕米磷酸盐治疗，预防骨相关事件。

4、继续加强治疗间质性肺炎。

5、向家属交代病情，疾病晚期，预后差 。