患者,女,30岁,糖尿病,血糖控制不良,高血压,高血脂。暴发性皮疹持续1个月。患者无发热,寒战,关节痛等既往病史,没有接受糖皮质激素治疗,也没有接触任何有类似症状的人。服用药物包括胰岛素,吡格列酮,拉贝洛尔,非诺贝特,以及n-3脂肪酸酯。体格检查中,损伤处呈红黄色,双腿背后,臀部及膝盖部伴有搔痒及疼痛感(图A,B),血糖水平为260 mg每分升(14.4 mmol每升),甘油三酯水平为8168 mg每分升(92.2 mmol每升)。糖化血红素水平,类风湿因子及其他胆固醇水平(低密度脂蛋白,极低密度脂蛋白,以及二者的比例)因样本极度的脂血指数而无法测得。损伤组织活检组织学分析(图C)显示存在泡沫状巨噬细胞和游离脂类,这些发现确诊患者为发疹性黄瘤。一周后,患者因急性胰腺炎而入院。入院期间接受严格的升胰岛素和脂肪控制,损伤开始逐渐愈合。如果系统性疾病的皮肤症状及早发现,胰腺炎的发生就有可能避免。
文献下载:Eruptive Xanthoma