肝癌术后四个月复查甲胎蛋白36.4ng/ml，是否复发？

ying888362：患者，男性，43岁，有小三阳病史十余年(有家族史，母亲小三阳携带者，其兄和妹也都是小三阳携带者，父亲死于肝癌)。2011-5-15，因腹痛急诊查B超示：肝癌破裂出血。后因失血性休克行肝动脉栓塞，术后查甲胎蛋白示：82ng/ml。2011-6-12，行肝癌切除术+脾脏切除术，术后甲胎蛋白示：34.2ng/ml。7月和8月复查甲胎蛋白都在10ng/ml以下。9月9号行碘油+化疗药物介入治疗。13号出院，出院前复查各项指标都正常。人精神不错，心情开朗，体重也长回来了。就是睡眠不好，难以入睡。11月3号再次入院，复查肝功能正常，甲胎蛋白36.4ng/ml。请大家帮忙看看，现在怎样治疗最好？继续化疗还是有其他更好的办法？甲胎蛋白36.4ng/ml一定是肝癌复发吗？

中午不宁：最重要的，增强CT等影像学检查，没查怎么判断复发？

mouse112：肝动脉造影似乎能发现更小的病灶。介入栓塞前都有常规造影，能发现更微小的病灶。

cyf197069：1、正常来说，复发可能性非常大，建议做一个上腹部MRA增强扫描，不建议CT，因为经过肝动脉化疗栓塞后，碘油沉积影响CT表现，对于病灶内复发的显示不好；如果MRA未明确是否复发，则复查肝功能及乙肝病毒定量，在乙肝活动的情况下，也可以出现AFP升高，如果超过10E4的话，予抗病毒治疗。如果上述检查还是无法确定，则建议再次行肝动脉造影，如果复查或残留，则可以看到肿瘤染色。
2、至于治疗，如果出现复发，可以选择肝动脉化疗栓塞，一般不能超过三次，也可以选择肝癌射频消融或冷冻治疗，无水酒精注射也可以。至于静脉化疗，肝癌应该不考虑。如果你的经济实地可以的话，可以试用多吉美。

hyb_002：1.患者首次系肝破裂出血失血性休克，考虑肝包膜已破裂，此时肿瘤往往腹腔播散、种植，故术后常可发现肝外转移；2.术后有无复查影像学提示肿瘤残留、转移？术后首次TACE有无发现子灶？3.30%左右的肝癌患者AFP<400ng/ML，该患者此时AFP30左右考虑是否与HBV有关，请查HBV-DNA；4.建议如下影像学检查：双肺CT(肝癌肺转移多见)，肝脏MRI，了解肿瘤情况；5.如有肿瘤腹腔种植或肝外转移，考虑靶向治疗为主。若未发现肿瘤病灶，随访复查。
 
yxr_1：建议高分辨肺CT，肝脏MRI，必要时可行PET-CT检查，肝功能正常，AFP升高一般考虑肿瘤复发。
 
tlzk7975：为什么肝动脉化疗栓塞不能超过三次呢？

cyf197069：每次肝动脉化疗栓塞对肝功能有损害，如果多次栓塞会造成肝功能不可逆性损伤，导致肝硬化。

mark460：需要完善许多检查。肝癌长在什么部位，单发还是多发，有没有全身其他部位的转移。肝脏的情况如何，肝功有没有问题，有没有肝硬化，胸腹腔积液，血常规怎样，有无脾功能亢进。门脉如何，有无癌栓，有无门脉高压表现，有无食管胃底静脉曲张表现。目前乙肝六项结果，HBVDNA情况等等。所以检查都需要做。具体血常规，肝肾功，血凝试验，乙肝病原学检查，HBVDNA，上消化道造影，头肺肝CT，骨扫描。查完做全身评价。