2011.08.28发热、多汗、肝脾肿大一例

病历摘要 患儿 ，女， 8岁，以“发热6天”入院 。 入院前6天开始发热，体温波动于38℃~39.5℃，无寒战，自诉咽痛，伴轻微咳嗽，无痰，无腹痛、呕吐、腹泻。发病后于当地医院就诊，血常规：白细胞3.8×109 /L，中性粒细胞46%，淋巴细胞47%，单核 ...

2011.08.28慢性乙型肝炎优化治疗病例精粹

从首个核苷类药物拉米夫定（贺普丁，LAM）的一系列优化治疗方案的形成，到2010年中国《慢性乙型肝炎防治指南》（简称新版指南）纳入优化治疗策略，优化治疗在慢性乙肝（CHB）治疗中的地位正受到越来越多的关注，LAM及其相关研究在这一过程中发挥了极其重要的 ...

2011.08.28警惕甲胎蛋白的升高

对于医生知识水平和诊疗技能的提高，跨学科知识与临床诊治的整体观念显得尤为重要。在我们的“读懂化验单”栏目中，就将通过一系列涉及到化验单的案例，帮助您共同建立全科思维，提高诊治水平。 案例 患者，男，60岁，患乙型肝炎多年，已进展为肝硬化。 ...

2011.08.26急性重症胰腺炎继发感染一例

患者女，74岁。因“上腹痛3天”而入院。患者10月26入院后急性胆源性胰腺炎的诊断明确即予以抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、解痉止痛、抗感染等，后陆续出现低热、低血压、少尿、血便、自主呼吸消失……

2011.08.222010版《慢性乙型肝炎防治指南》指南精粹与点评（二）

与2005版《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）相比，2010版《指南》将乙肝病毒（HBV）感染自然史分期由3期改为4期；在治疗总目标方面，2010版《指南》仍强调抗病毒治疗是关键；在抗病毒治疗一般适应证方面，与2005版《指南》基本一致。 在本文，我们摘 ...

2011.08.22FTC/RPV/TDF固定剂量复方药获准

8月11日，美国食品和药物管理局（FDA）批准Complera，一种包含恩曲他滨/利匹韦林/替诺福韦DF（FTC/RPV/TDF）的固定剂量复方药（FDC），用于治疗HIV感染。Complera的推荐剂量是每日1次，每次1片（FTC/RPV/TDF含量为200 ...

2011.08.18发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）

近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。为确定该类患者的致病原因，中国疾病预防控制中心与有关省开展了流行病学调查与病原学研究。2010年5月，中国 ...

2011.08.18贾继东教授：解析新版《慢性乙肝防治指南》要点

在《慢性乙型肝炎防治指南》2010版新闻发布会上，中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授就2010版指南的特点进行了说明。他指出，新版指南更注重循证医学原则，推荐意见有证据等级，附有重要参考文献，更加发挥了学术民主，是集体智慧的结晶，也是两学会团结协 ...

2011.08.18IDSA《成人和儿童复杂腹内感染诊断治疗指南》更新

近日，美国外科感染学会与美国感染病学会（IDSA）的专家委员会对2002年和2003年发布的腹内感染患者循证治疗指南进行了更新，更新的指南包含了复杂和非复杂腹内感染成人和儿童患者的最初诊断和后续治疗的循证建议，较以往增加了儿童腹内感染治疗及其与 ...

2011.08.18EASL推出首部《HCV感染诊治指南》

2011年3月3日，《肝脏病学杂志》（J Hepatol）在线发表了欧洲肝脏研究学会（EASL）的《丙型肝炎病毒（HCV）感染诊治指南》，这是EASL的首部关于HCV感染的指南，该指南采用的循证等级为GRADE系统，证据等级分为高质量（A）、中等质量（B）和低质量 ...

2011.08.18WHO对HIV感染儿童腹泻和肺炎的处理建议

腹泻和肺炎是婴儿和儿童，尤其是HIV感染婴儿和儿童发病及死亡的主要原因。在此，我们选择了世界卫生组织(WHO)对HIV感染婴儿和儿童腹泻和肺炎处理的几项重要建议，供大家学习和参考。 一、预防腹泻 补充维生素A 对于6个月至5岁的所有HIV感染和暴露婴儿和儿童， ...

2011.08.18发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案

人感染新型布尼亚病毒病临床可表现为发热、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻、便血等；可伴肺、肾、肝、心、脑等多脏器功能损害，少数重症患者可因呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血而死亡。 国家中医药管理局组织中医药防治传染病专家委员会 ...

2011.08.18王海燕：《慢性肾脏病中丙型肝炎预防、诊断、评价和治疗指南》概要

国际学术组织――全球改善肾脏病预后委员会(KDIGO)组织国际上肾脏病学、感染病学和病毒学等方面专家历时3年左右完成了全球第一个有关慢性肾脏疾病(CKD)丙型肝炎病毒(HCV)感染问题的临床指南――《慢性肾脏疾病中丙型肝炎预防、诊断、评价和治疗指南》。该指 ...

2011.08.18金清龙：《2009 EASL乙肝诊治指南》

欧洲肝脏研究学会（EASL）于今年2月推出新版乙肝防治指南。《指南》刊登于其官方杂志《肝脏病学杂志》（JHepatol）2009年第2期。新版指南在乙肝治疗终点、治疗选择以及疗效预测等方面均有所更新。我们特别邀请吉林大学第一医院金清龙教授摘译《指南》中的 ...

2011.08.18甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）

2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。世界卫生组织（WHO）初始将此 ...

2011.08.17郑聘聘：激素治疗重症酒精性肝炎之争

炎症反应与酒精性肝炎的发病有关。糖皮质激素具有强大的抗炎和抗细胞毒作用，但其治疗相关的不良反应又不容忽视。因此，激素是否可用于重症酒精性肝炎的治疗一直是学术界热议的话题。 欧洲肝脏研究学会官方杂志《肝脏病学杂志》（JHepatol）今年同时刊出了两篇关 ...

2011.08.17曲芬：对难辨梭菌感染的认识

CDI概况 难辨梭菌是一种厌氧的革兰阳性芽孢杆菌，当患者肠道菌群失调、出现该菌过度生长并释放毒素时，便可引起CDI相关疾病。30%的抗生素相关性腹泻、50%~70%的抗生素相关性肠炎及90%~100%的抗生素相关性假膜性肠炎是由CDI所致。 CDI易在医院内和 ...

2011.08.17范建高：正确看待激素的应用

评估激素治疗疗效须进行高质量临床试验 目前，虽然有多项随机对照试验和荟萃分析表明，糖皮质激素可以提高重症酒精性肝炎患者的生存率，但是，系统评估结果显示，目前的试验大多为高偏倚风险试验，不支持用激素治疗酒精性肝炎。 因此，需要进行大样本、低偏倚风险、安慰剂对照 ...

2011.08.17王炳元：激素治疗利弊之我见

糖皮质激素能够抑制细胞毒作用，在临床应用中能改善相关疾病进程中的炎症反应，特别是其通过抑制激活蛋白-1和核因子（NF）-κB的转录，减少细胞因子的产生，降低血循环中的肿瘤坏死因子（TNF）α等炎性细胞因子水平，抑制细胞间黏附分子-1 ...

2011.08.17彭劼：慢性丙肝研究进展

有关慢性丙型肝炎的研究报告亦为第17届APASL年会的重要内容之一。大会上，有关慢性丙型肝炎的病毒学、流行病学、诊断、抗病毒治疗和临床试验研究报告较多，大会制定了亚太地区丙型肝炎病毒（HCV）感染的诊断、处理与治疗的共识。 抗病毒治疗基础研究 最近有学者报告 ...

2011.08.17陈成伟：从“激素应用”孰是孰非的争议中解脱出来

须积极探索、拟定激素治疗与停药的指征和反指征 学术界对糖皮质激素在重症酒精性肝炎的应用，乃至重症肝病的应用，一直争论不休。无可非议，糖皮质激素具有强力的抗炎和抗细胞毒作用，正方以大量患者从治疗中获益为依据；另一方面，糖皮质激素可导致一些严重甚至是致命的 ...

2011.08.17蔡皓东教授：抗乙肝病毒核苷（酸）类似物的不良反应（二）

关于乙型肝炎长期治疗过程中核苷（酸）类似物可能导致的疾病，我们已系统性介绍了肾小管病、肌病、周围神经病，本期关注乳酸酸中毒，并介绍《临床胃肠病学杂志》143:1008发表的1例典型病例。 自国家食品药品监督管理局（SFDA）发布《药品不良反应信息通报》提醒医 ...

2011.08.17魏来：病毒性肝炎研究年度进展（一）

2010年，在乙型肝炎方面进展的特点是中国学者的研究以及与国际合作的研究正逐步走上世界舞台，在2010年的欧洲肝脏研究学会（EASL）年会及美国肝病研究学会（AASLD）年会上，中国学者的研究都引起了来自世界各地学者的广泛关注。我国学者还对《慢性乙 ...

2011.08.17谢青：HBV合并HCV感染的抗病毒治疗

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是目前全球慢性肝病发病的主要原因，据世界卫生组织估计，全球HBV和HCV感染者分别超过3.5亿和1.7亿。由于两者具有共同的传播途径，合并感染现象相当普遍，尤其在两种病毒都流行地区。 关于HBV合并HCV感 ...

2011.08.17王德扬：当今乙肝科学防治

我国是“乙肝大国”。乙肝防治，众人关注。党和政府高度重视乙肝防控工作，通过不断加大投入和强有力的防控措施，已使我国的乙肝病毒携带者从1.2亿减至9700万，由“高流行区”变成“中等流行区” ...