WHO对HIV感染儿童腹泻和肺炎的处理建议

腹泻和肺炎是婴儿和儿童，尤其是HIV感染婴儿和儿童发病及死亡的主要原因。在此，我们选择了世界卫生组织(WHO)对HIV感染婴儿和儿童腹泻和肺炎处理的几项重要建议，供大家学习和参考。

一、预防腹泻

补充维生素A

对于6个月至5岁的所有HIV感染和暴露婴儿和儿童，建议每6个月补充1次维生素A（6-12个月的婴儿：10万IU；年龄＞12月的儿童：20万IU）（证据质量：低；推荐力度：强）。

二、治疗腹泻

使用低渗口服补液溶液（ORS）

对于HIV感染和暴露的腹泻婴儿和儿童，低渗ORS较标准ORS更适合治疗脱水（使用静脉电解质溶液治疗有严重脱水的病例）（证据质量：高；推荐力度：强）。

补锌

对于所有的HIV感染和暴露的腹泻儿童，建议补充10-14天的元素锌（6个月以下的婴儿：10 mg/天；超过6个月的儿童：20 mg/天）（证据质量：高；推荐力度：强）。

使用环丙沙星治疗出血性腹泻

环丙沙星口服剂量：15 mg/kg, 治疗时间：3天（证据质量：中；推荐力度：强）。

使用多种微量营养素治疗持续性腹泻

对于所有HIV感染和暴露的持续性腹泻婴儿和儿童，建议每日使用微量营养素（证据质量：低；推荐力度：依情况而定）。

三、治疗和管理肺炎

经验性复方甲氧苄啶—磺胺甲异恶唑治疗可疑的耶氏肺孢子虫肺炎（PCP）

– 对于2个月至1岁，有HIV感染和暴露，并有严重或极严重肺炎的婴儿，建议加用经验性复方甲氧苄啶—磺胺甲异恶唑治疗可疑的PCP（证据质量：中；推荐力度：强）。

– 对于1岁以上，有HIV感染和暴露，并有严重或极严重肺炎的婴儿，不建议使用经验性复方新诺明治疗PCP（证据质量：低；推荐力度：依情况而定）。

严重或极严重肺炎的一线治疗

对于5岁以下，有HIV感染和暴露，并有严重或极严重肺炎的婴儿和儿童，氨苄西林或青霉素（没有氨苄西林时）加庆大霉素或头孢曲松，被推荐为一线抗生素方案（证据质量：低；推荐力度：视情况而定）。

严重或极严重肺炎的二线治疗

对于氨苄西林或青霉素加庆大霉素无应答，有HIV感染和暴露，并有严重或极严重肺炎的婴儿和儿童，单用头孢曲松被推荐为二线治疗（证据质量：低；推荐力度：视情况而定）。