益生菌可以预防难辨梭状芽孢杆菌性腹泻

2013-01-07 10:24 来源:丁香园 作者:cadiobalon
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一项荟萃分析的结果显示: 接受预防性益生菌治疗的患者患有难辨梭菌相关性腹泻感染率的风险降低66%。用多组分益生菌产品的治疗的患者患有难辨梭菌相关性腹泻的风险降低了75%,而用单种产品的治疗的风险降低了50%。严重不良反应在接受益生菌的患者中是罕见的。这项发现补充了以前的证据,即内科医学年鉴在线报道的用益生菌治疗给腹泻的高危人群提供保护因素。

多伦多患病儿童研究所的布拉德利C.约翰斯顿博士和共同作者在结论中写道:“中等级别的证据表明益生菌在预防难辨梭菌相关性腹泻中起到较大的保护作用”。他们写道“考虑到益生菌成本低,及中等级别的证据表明其没有严重不良事件的情况下,似乎没有理由不鼓励那些正在接受抗生素治疗的难辨梭菌相关性腹泻患者使用益生菌”。抗生素是公认的具有破坏肠道正常菌群使患者易于患上胃肠道机会感染的潜能,使患者易于患上胃肠道机会感染。难辨梭状芽孢杆菌时致病原,它最经常利用由于抗生素治疗所造成的定植抗力破坏状态。难辨梭状芽孢杆菌相关疾病的范围从无症状的定植到潜在的致命性感染。在发达国家,难辨梭状芽孢杆菌是医院获得性感染性腹泻病的主要病因。典型的病人是住院接受广谱抗生素治疗的老年人。在过去十年的早期阶段,难辨梭菌相关性腹泻的频率和严重程度呈现显著性增加,根据背景资料介绍,其中包括在美国几乎增加了两倍的病死率。

使用益生菌来维持肠道健康的方式已越来越普及。该产品被认为可保持胃肠道菌群完整性,并可促进被抗生素或其他方式扰乱的内源性菌群的再增殖。大量的研究已经评估了益生菌的治疗作用,但其预防难辨梭菌相关性腹泻的安全性和有效性没有被广泛研究。

约翰斯顿和他的同事们通过系统回顾和荟萃分析相关文献解决这一问题。他们检索的是接受抗生素治疗的成人和儿童的随机对照试验,他们预见使用了特定剂量的益生菌。符合条件的研究必须包括难辨梭状芽孢杆菌阳性腹泻发病率的数据。检索结果有20项适用于Meta分析。这项试验共纳入了3,818例患者。在这20项研究中有18项是安慰剂对照的研究。1项是对照组没有提供治疗的研究,1项研究没有指定比较的类型。评价试验的益生菌产品包括以下的一种或多种:双歧杆菌,酵母菌属,乳杆菌属,链球菌属 难辨梭菌相关性腹泻被定义为以难辨梭菌粪检阳性的任何类型腹泻。总体而言,与对照组相比,用益生菌预防性治疗的患者患有难辨梭菌相关性腹泻的相对危险度为0.34(95%CI为0.24-0.49)。这项结果进一步表明,接受多组分益生菌治疗的患者相对危险为0.25(95% CI 0.15-0.41),而那些接受单种益生菌治疗的患者相对危险为0.50(95%CI 0.29-0.84)。亚组分析显示了在益生菌使用剂量和种类及研究的风险偏倚方面,成人和儿童的研究具有一致性。益生菌治疗组的病人总体不良反应发生率分别为9.3%,对照组为12.6%。 4项试验在任何一组中没有报告不良事件。3项研究报告了严重不良事件,最严重的事件发生在对照组的病人。此外,没有严重不良事件被认为与益生菌治疗有关。作者承认研究的局限性,作者提到了试验中难辨梭菌相关性腹泻诊断方法的变异,变化失踪腹泻的数据的分析,在对照组病人风险的变异,试验中排除标准的变异,及13个试验中有5%至45%的患者的腹泻资料丢失。

约翰斯顿揭示了与Bicodex的关系。

编辑: sumin

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