2012.01.31病毒性肝炎概述（二）

并发症与后果-119诊断与鉴别诊断-120诊断与鉴别诊断-121慢性乙型肝炎-122携带者-123预后-124HBV 感染的临床结局-125HBV自然史：HBeAg阴性乙肝的形成-126中国大陆慢性乙型肝炎现状-127HCV 感染的预后-128HCV感染时的 ...

2012.01.31暴发性肝衰竭的诊治进展

暴发性肝衰竭的诊治进展-1肝衰竭的定义-2肝衰竭的命名和定义-3暴发性肝衰竭的分类-4国内分型-5急性重型肝炎-6亚急性重型肝炎-7亚急性重型肝炎-8慢性重型肝炎-9我国重型肝炎概念与西方国家的差别-10肝衰竭的分型-11肝衰竭的分型-12肝衰竭的分型 ...

2012.01.30普通口服药物即可抑制Ⅰ型丙肝

由密西根大学肝脏病学家领导的一项研究证实，在对既往治疗无反应的I型丙肝患者中，应用新型药物联合治疗可以在很高比例的患者中成功抑制I型丙肝的感染。该研究发表在新英格兰医学杂志一月十九日的期刊上，其关注的是在美国最多见和最难治疗的I型丙肝。丙肝病毒 ...

2012.01.28肝功能衰竭的诊治经验和教训

病史特点：肝功能衰竭像心功能衰竭、肾功能衰竭一样常见，是多种病因引起的广泛的肝细胞死亡或急剧肝功能破坏所致的凶险的临床综合征，一切肝脏重症化的共同结局。对肝功能衰竭诊治能力的高低一定程度上代表了一个感染科医师的业务素养，有关肝功能衰竭的的讨论园子 ...

2012.01.28黄疸待查，什么原因导致患者死亡？

病史特点：一名43岁的妇女，因为尿黄、面黄4个月来就诊，由于没有消化道症状，患者首先就诊于综合医院，查肝功能为：ALT：1237IU/L，胆红素（Bil）：327umol/L，白蛋白/AKP/r－GT均正常，影像学显示胆囊结石，而肝炎病毒分析为阴性，考虑患者可 ...

2012.01.28患者，男性，发热一年，腹胀8月

病史特点：主诉：发热一年，腹胀8月现病史：患者，男性，38岁，辽宁人，单位职工。1995年2月初开始出现发热，体温约38度左右。按《上感》予《地塞米松、安痛定》等治疗，用药后热退，次日复又发热，伴乏力、纳差。半月后当地医院B超示《脾大》。自服《退黄丸、健脾丸》无效。同 ...

2012.01.28患者，女，43岁，乏力、纳差、尿黄一周

病史特点：我的目前一个在床病人，女，43岁，主因《乏力、纳差、尿黄一周》入院，既往否认肝炎病史，否认家族中有肝炎病人，3年前患《中耳炎》，已经治愈，发病前曾每天服用少量药酒（黄药子侵泡）入院时查体可见巩膜皮肤中度黄染，余无异常，肝功能：ALT：2250u/LBi ...

2012.01.28患者，男性，发热，腹痛、腹泻

病史特点：主 诉：发热7天，腹痛、腹泻4天病史摘要：患者男性，16岁，学生。7天前患者发热，体温最高39.2度，体温升高时感全身不适，无其他症状，经用退热药物后（肾上腺皮质激素、解热镇痛类药物）体温可下降致正常，全身不适消失。在其他医院给应用头孢曲松静滴2g/次/ ...

2012.01.12慢性乙型肝炎的诊断

慢性乙型肝炎的诊断-1慢性乙型肝炎的诊断-2Blumberg的发现-3Blumberg的发现-4乙型肝炎病毒电镜图-5乙型肝炎病毒颗粒《解剖》结构示意图-6乙型肝炎病毒基因组结构示意图-7乙型肝炎病毒基因组结构示意图-8乙型肝炎病毒基因复制过程示意图 ...

2012.01.092009年美国肝病研究学会成人肝硬化腹水处理指南

前言本指南由美国肝病研究学会（(AASLD）批准并代表了学会的观点，这些建议提供了一个有数据依据的方法。这些建议基于以下几点（1）对全世界近期发表的此主题文献进行正式的回顾和分析（Medline检索）；（2）美国大学评估卫生操作和设计实践指南的医师手册 ...

2012.01.09AASLD 2009年原发性胆汁性肝硬化处理指南

前言这些建议提供的是由数据支持的处理原发性胆汁性肝硬化（PBC）的方法。它们是基于以下内容：（1）有关该论题最近已出版的全部文献的正式综述和分析（Medline搜索）；（2）美国内科医师协会的评估健康指南和设计实践指南手册1；（3）指南政策，包括AASL ...

2011.12.31中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识

【编者按】鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌。鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，成为全球抗感染领域的挑战，更是目前我国最重要的《超级细菌》。由于鲍曼不动杆菌在自然环 ...

2011.12.312011乙肝治疗指南临床实践

乙肝治疗指南临床实践-1临床实践指导-2病例一-3问题1目前该患者的诊-4乙型肝炎诊断标准-5HBV 感染分期-6HBeAg(-) 与 HBeAg(+)慢乙肝患者的病理学特点-7问题2该患者是否需治疗-8HBeAg(-)慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证-9问题3：该患者最 ...

2011.12.31广东深圳发现一例人感染高致病性禽流感疑似病例

广东省卫生厅30日通报，我省深圳市发现1例人感染高致病性禽流感疑似病例。患者陈某某，男，39岁，公共汽车司机，住宝安沙井，于12月21日无明显诱因出现发热，经自服药物和门急诊治疗后，无好转，于25日入住深圳市宝安某医院治疗，26日以《重症肺炎》诊断转入 ...

2011.12.28难辨梭菌片剂获得欧盟委员会授权市场许可证

欧盟委员会已批准DIFICLIR营销授权？在欧盟，难辨梭菌片剂用于治疗难辨梭状芽孢杆菌感染（CDI）的成年人，又称艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的。这一消息是由安斯泰来制药（欧洲）有限公司，总部位于东京的安斯泰来制药公司在欧洲的子公司和OPTIMER ...

2011.12.28telaprevir和boceprevir或将开辟HCV治疗的新纪元

今年3月，詹森在新英格兰医学杂志上的社论中提出，telaprevir和boceprevir这两种蛋白酶抑制剂的研究进展，为治疗丙型肝炎病毒（HCV）感染带来了新时代的曙光。这些直接作用的抗病毒药物（DAA）结合聚乙二醇干扰素以及利巴韦林使用，对治疗 ...

2011.12.28患者，男，48岁，反复发热3月余，听力下降10余天，言语不清8天

病史特点：曾某男48岁公务员。【主诉】反复发热3月余听力下降10余天言语不清8天于2008年3月8日入院【现病史】患者于2007年11月底无明显诱因出现发热下午为甚体温最高可达39.5℃伴畏寒寒战乏力全身肌肉酸痛无皮疹.口服退热药"泰诺&qu ...

2011.12.28患者徐某，女，52岁，反复发热待查

病史特点：患者徐某，女，52岁，主因反复发热19月入院，患者于2006年3月无明显诱因出现每日凌晨发热，最高体温39度，伴有乏力，心悸、气短，无咳嗽、腹泻，无盗汗。口服维生素C银翘片及利君沙4片，4－5小时后体温可以降至正常。2月后体温正常，2－3个月后再次 ...

2011.12.28患者，男，40岁，间断发热2年

病史特点：患者，男，40岁，主因《间断发热2年，加重伴鼻衄20天 》入院。患者于2年前开始无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，体温高峰出现在下午1点，伴有下肢乏力，体温升高时有四肢关节疼痛，由指、趾端小关节开始，逐渐累及腕、踝、肘、膝、肩等大关节，有时伴畏寒、寒 ...

2011.12.28患者女性，43岁，布加综合症查因

病史特点：患者女性，43岁，汉族，已婚，农民，因间断腹胀4个月，加重伴腹痛1周于2006年2月8日入院；患者于4个月前无明显诱因出现腹胀，伴有中上腹部疼痛，无发热、盗汗、恶心、呕吐，无纳差、乏力、腹泻等不适，当时未行诊治；于2005年12月19日就诊县人民医 ...

2011.12.26EASL2010年临床实践指南

腹水是肝硬化最常见的并发症，在其病程中，约60％的代偿期肝硬化患者在10年内发生腹水。腹水仅在门脉高压形成时才会出现，主要与无法排泄适量的钠进入尿液有关，从而导致正钠平衡。大量证据表明，肝硬化患者肾钠潴留继发于内脏动脉血管舒张，随动脉和心肺容量受体 ...

2011.12.21患者，女，66岁，黄疸肝损害查因

病史特点：患者，女，66岁，朝鲜族，因间断食欲差、乏力、尿黄3个月，加重20天入院，患者于入院前3个月因腰椎间盘突出症服中药治疗，逐渐出现食欲差、乏力、尿黄症状，来我院就诊，查丙氨酸氨基转移酶（ALT）1357IU/L（1-31IU/L），天冬氨酸转移酶（AST） ...

2011.12.16蛋白酶抑制剂特拉普韦可有效治疗顽固性肝硬化及丙型肝炎

2011年12月6日（美国加利福尼亚州旧金山市）增加最近批准的蛋白酶抑制剂telaprevir联合聚乙烯乙二醇干扰素和利巴韦林在治疗既往接受两药联合治疗失败的难治性丙型肝炎合并有肝硬化的患者取得了47%的持续病毒应答。这项在2011年肝病大会（ ...

2011.12.15狂犬病毒的历史与辉煌

1.jpghance favors the prepared mind. （机会总是先给有准备的头脑）——Louis Pasteur（巴斯德）屠呦呦在葛洪的《肘后备急方》中挖出了青蒿素，今年拉斯克临床医学奖授予屠，一时间，中文世界口水弥漫，中医爱好者因此 ...

2011.12.14患者，男，52岁，低热、多发淋巴结肿大、多浆膜腔积液待查

病史特点：患者，男，52岁，工人，因“颜面、双下肢浮肿伴消瘦3月余”于2009.1.5入院。患者3月余前自觉乏力不适，胃纳偏差，晨起颜面浮肿明显，傍晚时双下肢浮肿，尿量无明显变化，同时自觉消瘦，半年内体重下降约5kg，略有咳嗽，咳痰不明显 ...