2011.08.29 丁荣晶：高尿酸血症与心血管疾病

典型病例 患者女性，66岁，因“反复胸痛发作6年，加重伴心悸、乏力1个月”就诊。 现病史患者有冠心病史6年，3年前因急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗，于前降支置入支架2枚。近3年来，患者坚持服用冠心病二级预防用药，无胸痛发作。近1个月来，患者于快速行走时出现胸痛，休息后可缓解，伴心悸、乏力，无端坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困难。 既往史高血压病史20年 ...

2011.08.22 李非：论胰腺囊性肿瘤的外科诊治

图1 男性，78 岁，因“胃间质瘤”行CT 检查发现胰腺SCN。① CT 示胃底部3.5 cm 间质瘤，伴钙化；② 腹部示胰体部2.5 cm 蜂巢状低密度灶；③ MRI 示胰体部病灶T2加权相不规则高信号影；④ 磁共振胰胆管造影（MRCP）示胰体尾蜂巢状不规则高信号病灶，胰管无扩张；⑤ 因“胃间质瘤”行胃部分切除，同时行胰体尾切除术，术后病 ...

2011.08.21 蔡三军教授谈肿瘤多学科综合治疗

肿瘤多学科综合治疗（Multi-disciplinary team，MDT）的提出已经有10余年的时间了，其发展越来越受到大家的重视。我们欣喜地看到国内有些医院或研究所已经组建了大肠癌、肺癌等癌种的多学科综合治疗团队，其中蔡三军教授组建的复旦大学附属肿瘤医院（下面简称肿瘤医院）的大肠癌综合治疗团队就是其中比较突出的一个。2011年7月18号下午，丁香园有 ...

2011.08.18 王海燕：《慢性肾脏病中丙型肝炎预防、诊断、评价和治疗指南》概要

国际学术组织――全球改善肾脏病预后委员会(KDIGO)组织国际上肾脏病学、感染病学和病毒学等方面专家历时3年左右完成了全球第一个有关慢性肾脏疾病(CKD)丙型肝炎病毒(HCV)感染问题的临床指南――《慢性肾脏疾病中丙型肝炎预防、诊断、评价和治疗指南》。该指南包括丙肝病毒检测、合理治疗、用药选择、如何在血透中心预防丙肝播散、肾移植时供肾者或受肾者丙肝感染的处置原则及方法、丙肝相关肾炎的诊断与治疗 ...

2011.08.18 金清龙：《2009 EASL乙肝诊治指南》

欧洲肝脏研究学会（EASL）于今年2月推出新版乙肝防治指南。《指南》刊登于其官方杂志《肝脏病学杂志》（JHepatol）2009年第2期。新版指南在乙肝治疗终点、治疗选择以及疗效预测等方面均有所更新。我们特别邀请吉林大学第一医院金清龙教授摘译《指南》中的重要内容，吉林大学第一医院牛俊奇教授进行审校，并请两位教授对《指南》内容进行简要点评。 慢性乙肝的发病率和死亡率与病毒持续复制和疾病进展 ...

2011.08.17 郑聘聘：激素治疗重症酒精性肝炎之争

炎症反应与酒精性肝炎的发病有关。糖皮质激素具有强大的抗炎和抗细胞毒作用，但其治疗相关的不良反应又不容忽视。因此，激素是否可用于重症酒精性肝炎的治疗一直是学术界热议的话题。 欧洲肝脏研究学会官方杂志《肝脏病学杂志》（JHepatol）今年同时刊出了两篇关于是否可以采用糖皮质激素对重症酒精性肝炎进行治疗的述评文章。在文中，两位作者在对相关文献进行分析后表达了两种截然不同的观点。 我们邀 ...

2011.08.17 曲芬：对难辨梭菌感染的认识

CDI概况 难辨梭菌是一种厌氧的革兰阳性芽孢杆菌，当患者肠道菌群失调、出现该菌过度生长并释放毒素时，便可引起CDI相关疾病。30%的抗生素相关性腹泻、50%~70%的抗生素相关性肠炎及90%~100%的抗生素相关性假膜性肠炎是由CDI所致。 CDI易在医院内和社区环境中经粪口传播，难以控制，病死率达17%。高毒力株027/NAP1/BI在全球特别是欧洲和北美的流行暴发迅速增多，严重 ...

2011.08.17 范建高：正确看待激素的应用

评估激素治疗疗效须进行高质量临床试验 目前，虽然有多项随机对照试验和荟萃分析表明，糖皮质激素可以提高重症酒精性肝炎患者的生存率，但是，系统评估结果显示，目前的试验大多为高偏倚风险试验，不支持用激素治疗酒精性肝炎。 因此，需要进行大样本、低偏倚风险、安慰剂对照的随机试验来重新评估激素治疗重症酒精性肝炎的疗效和安全性。 制订激素治疗方案应首先权衡风险与获益 对于一项好的临床 ...

2011.08.17 王炳元：激素治疗利弊之我见

糖皮质激素能够抑制细胞毒作用，在临床应用中能改善相关疾病进程中的炎症反应，特别是其通过抑制激活蛋白-1和核因子（NF）-κB的转录，减少细胞因子的产生，降低血循环中的肿瘤坏死因子（TNF）α等炎性细胞因子水平，抑制细胞间黏附分子-1等在肝细胞膜上的表达，减少乙醛-蛋白加合物的形成，抑制胶原产生。所以，糖皮质激素常常被推荐用于重症酒精性肝炎患者的治疗。 随着临床病例 ...

2011.08.17 彭劼：慢性丙肝研究进展

有关慢性丙型肝炎的研究报告亦为第17届APASL年会的重要内容之一。大会上，有关慢性丙型肝炎的病毒学、流行病学、诊断、抗病毒治疗和临床试验研究报告较多，大会制定了亚太地区丙型肝炎病毒（HCV）感染的诊断、处理与治疗的共识。 抗病毒治疗基础研究 最近有学者报告，内部核糖体进入位点（IRES）与HCVRNA复制密切相关，同时HCVRNA动力学是预测抗病毒治疗效果的重要预测因素。Kei的 ...