李非:论胰腺囊性肿瘤的外科诊治

2011-08-22 00:00 来源:医学论坛网 作者:
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图1 男性,78 岁,因“胃间质瘤”行CT 检查发现胰腺SCN。① CT 示胃底部3.5 cm 间质瘤,伴钙化;② 腹部示胰体部2.5 cm 蜂巢状低密度灶;③ MRI 示胰体部病灶T2加权相不规则高信号影;④ 磁共振胰胆管造影(MRCP)示胰体尾蜂巢状不规则高信号病灶,胰管无扩张;⑤ 因“胃间质瘤”行胃部分切除,同时行胰体尾切除术,术后病理示胰体部病灶由多个微囊组成;⑥ 显微镜下显示,微囊上皮由圆形胞核和透明胞浆的单层立方上皮组成。注:箭头所示为病灶

图2 男性,65岁,体检发现胰头部占位,诊断为SCN,建议定期影像学观察。① CT示胰头部3 cm囊性病变,呈蜂巢状,有强化;② MRI示胰头部T2加权高信号影,细小分隔形成较多的小囊;③ MRCP 示胰头部蜂巢状不规则高信号,胆胰管无扩张。注:箭头所示为病灶

图3 女性,20 岁,发现“左上腹包块1 年”入院,诊断为MCN。① B 超示左上腹直径17 cm 的囊性包块,其内可见点状弱回声(黏液)及少量粗大分隔;② CT 示胰体尾囊性病变,其内可见分隔,囊壁光滑无结节;③ MRI 示左上腹巨大T2加权高信号影,内有低信号的分隔;④ 术后病理示囊壁由单层柱状上皮组成,下方为卵巢样基质。

  

图4 女性,25 岁,体检B 超发现胰腺占位,诊断为MCN。① CT示胰体尾后方见直径6 cm 的囊性低密度影,边界清楚,右侧壁可见实性结节,平扫囊壁有钙化;② MRI 示胰尾后方一类圆形病变,T2加权相为高信号,其前壁、上壁可见中等信号结节;③ MRCP 示胰体尾囊性肿物,内侧有结节,胰胆管无扩张;④ 行保留脾脏的胰体尾切除术,可见胰腺内囊性肿物,囊内可见附壁乳头状组织;⑤ 术后病理示纤维囊壁下乳头状突起,胰腺组织旁肿瘤细胞弥漫排列;⑥ 显微镜下见肿瘤细胞大小一致,可见核沟。

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编辑: 冯志华

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