2011.09.21 药物性肝损一例

游侠:  有一例类风湿关节炎患者，服用中药8月，近3月已停用。1周前开始出现全身皮肤粘膜黄染，ALT 3000IU/L AST 2000IU/L胆红素均升高（具体记不清），肝脏肋下未及，脾脏肋下约7CM，入院3天后昏迷，脾脏反而缩小，腹部不能触及。有关类风湿关节炎的相关检查均说明类风湿关节炎病情稳定，各种肝炎病毒指标均阴性。现想请教消化科的站友，肝损的原因是什么？如果是药物引起的，会 ...

2011.09.20 血糖异常难降患者一例

zhibingjiuren778:患者66岁女性，糖尿病26年，身高160CM，体重86KG因该该说医院里的药物都已经用过一遍了，近2年的时间血糖一直居高不下，曾用百泌达，血糖有所下降，幅度不大，但是食欲减退厉害遂用一月后停止，现用药物格华止0.85g一粒/tid餐前10分钟服用。安龙平15mg2粒早餐后服用，地特胰岛素晚上9点注射28u，空腹一般在14-16mmol/L，餐后17-183mm ...

2011.09.20 肝脓肿一例

ellem:  患者，男性，71岁， 【主诉】上腹胀痛伴发热眼黄5天 【现病史】患者5天前无明显诱因下出现上腹部胀痛，为持续性，较剧，伴阵发性加重，肛门停止排气排便，有发热，但体温未测，无恶心呕吐，自服“颠茄合剂”腹痛无明显减轻，遂于第二日凌晨来我院急诊，测体温38℃， 【急诊辅检】血常规：白细胞计数 12.4*10e9/l，中性粒细胞比例79％，血小板 ...

2011.09.19 甲亢、重度黄疸、转氨酶不高患者一例

zzggkl：男性，44岁，甲亢病史多年，未正规服药治疗。入院前2月乏力、心悸、消瘦，大便3～4次/日，未到医院就诊。病程中患者症状无明显改善。入院前2周患者出现皮肤黄疸，并呈逐渐加重趋势，仍伴有心悸，无明显纳差，无恶心呕吐，无发热，无肉眼血尿，无腹痛。 既往曾有“甲肝”病史，后治愈。 查体：神志清，精神较差，BP：135/80mmHg，全身皮肤粘膜明显黄染，浅表淋 ...

2011.09.09 发热6小时，昏迷1小时，抽搐3次一例

yq2000：（一）主诉：发热6小时，昏迷1小时，抽搐3次。（二）病史：患儿，男性，2岁。某年8月20日14时许突然高热，体温39.5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16:50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3—4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3—5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应，急来诊。(三）入院查体：T39.2℃，R ...

2011.09.08 乏力、纳差、腹胀、尿黄14月一例

lihai1999：患者女，39岁，既往体健，10年前查体乙肝标志物阴性，并完成乙肝疫苗接种3针，后未复查，其母亲（10年前得知）、姐姐、妹妹（10月前得知）均为表面抗原阳性，其弟弟（10月前得知）为阴性，2年前患者因行节育手术，术中出血，紧急输入其妹妹地鲜血200ml，14月前患者自觉乏力，食欲不振，尿黄，腹胀，未予重视，在家休息，症状逐渐加重，并出现眼黄、面黄情况，至当地医院，查黄疸指数2 ...

2011.09.07 低血钾原因难明确一例

yuerathome：患者齐某，男，62岁，因脑干出血入住神经内科，入院血钾即2.1mmol/l，入院后积极治疗脑出血，稳定20天停所有脱水药并每日口服8g钾，仍血钾3.4mmol/l，停药3天，血钾又2.9mmol/l。同时存在症状，口干，易饥饿，口里感觉长毛一样，血压高，联合用药伲福达20mg tid，依那普利10mg bid，倍他乐克25mg bid 血压仍在150/95mmHg，辅助检 ...

2011.08.31 难以解释的症状 重视躯体形式障碍

在门诊遇到一位中年女性，是家人推着轮椅进来的。患者瘦骨嶙峋，目光无神，讲话有气无力，连抬手抬脚都有困难。看上去这位患者已经病入膏肓，奄奄一息了。家属非常着急，说已经看了不下十家医院，住院、输液都没有用。做过的检查结果厚厚一摞，装在一个旅行包里，看完这些检查结果就花了近二十分钟时间。 问及病史，患者从7年前开始，经常腹痛、腹泻，到处求医，经胃镜、肠镜、腹部B超、腹部CT等检查，均未发现可解 ...

2011.08.31 皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

患者男，36岁，因“皮肤颜色加深6个月，水肿3个月，双下肢麻木无力1个月”入院。患者6个月前全身皮肤颜色开始加深，3个月前眼睑及双下肢出现水肿，晨起明显，无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿，饮食睡眠可。当地医院查24小时尿蛋白定量0.29 g/24h，血常规及肝肾功能无异常，予利尿剂后水肿消退。1个月前患者腹围渐增大，伴双下肢膝关节以下麻木无力，站立不稳，有踩棉花感，双 ...

2011.08.29 临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

1.病历资料 男，57岁。因右上腹胀痛、恶心、发热并腰背部酸胀不适15d入院。15d前出现上述症状在当地医院行上腹部CT检查示肝左叶脓肿可能性大，肝右叶小囊肿。查血白细胞11．75×109/L，中性粒细胞0.75;丙氨酸转氨酶51．3U/L，碱性磷酸酶244.0U/L，γ-谷氨酰转肽酶359.0U/L;乙型肝炎(乙肝)表面抗原、e抗体、核心抗体均(+);甲胎蛋白＜2 ...