2011.08.29 难治性尿崩症

病例 患者男性，35岁，因“多尿和急性肾功能衰竭”于2010年8月入院。 2009年下半年，患者被诊断为库欣综合征。在接受检查时，被发现脑垂体上有一产促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤，并于2010年5月接受了经蝶骨腺瘤切除术。术后，其血清皮质醇和二十四肽促皮质素水平回归至正常，然而却出现持续性多尿。患者被诊断为中枢性尿崩症，开始接受1-脱氨基-8-D-精氨酸 ...

2011.08.29 警惕肿瘤罕见转移癌：直肠癌垂体转移1例

垂体转移癌少见，偶见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌，尚未见直肠癌垂体转移报告。台北佛教慈济综合医院肿瘤放疗科林（Lin）等报告了1例 非常罕见的直肠癌垂体转移病例。文章发表于《肝脏病学与胃肠病学临床研究》（Clin Res Hepatol Gastroenterol 2011，35:329）杂志。 2002年，患者46岁时被诊断为直肠癌T3N0M0并接受手术治疗，术后病理结果为腺癌。患者手术后 ...

2011.08.29 警惕肿瘤罕见转移癌：　腹腔镜辅助部分肝切除术后 肝细胞癌皮下转移1例

警惕肿瘤罕见转移癌:腹腔镜辅助部分肝切除术后 肝细胞癌皮下转移1例 台湾中华医科大学肠胃病科陈（Chen）等报告，1例肝细胞癌患者在接受腹腔镜部分肝切除术12个月后，出现了罕见皮下种植转移。文章发表于《外科腹腔镜、内镜与经皮技术》（Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2011 ，21：e41）杂志。 该患者为69岁女性，患有丙型肝炎相关肝硬化，在定 ...

2011.08.29 胃多发类癌伴不典型类癌综合征1例

病史简介 患者，女性，53岁，因“面色潮红3年，间断上腹痛伴恶心呕吐2个月”就诊于北京协和医院。查血常规，白细胞为6.65×109/L，中性粒细胞占85.3%，血红蛋白为117 g/L，血小板为146×109/L。立位腹平片示腹部见肠管积气，右中下腹见小液气平面，膈下未见游离气体。在接受抗感染、补液等诊疗后症状明显好转。患者有10余年 ...

2011.08.29 38岁女高血压患者病例讨论

丁香园网友关于一例38岁女高血压患者诊断、治疗的讨论。

2011.08.28 从个体化治疗角度分析慢性乙型肝炎治疗

免疫应答机制及临床意义 2011年2月17日下午，在亚太肝脏研究学会（APASL）年会上，一场有关慢性乙型肝炎（CHB）如何抗病毒治疗的病例讨论会气氛热烈，引人关注。澳大利亚的威廉（William）教授从个体化治疗的角度对2个病例进行详细分析，现整理成文。 病例1 患者，男，31岁，13年前被诊为CHB，但至今无明显不适。患者父亲死于肝细胞癌（HCC），3位兄弟均患CHB ...

2011.08.28 NA停药复发再治疗策略

病情简介 患者因发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常8年、乏力、纳差2周于2008年6月首次就诊，既往未行规范治疗。查体无明显阳性体征，肝功能检查提示，ALT为622 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）为284 U/L。乙肝标志物检查提示HBsAg、乙肝e抗原（HBeAg)、抗乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，HBV DNA为6.5&ti ...

2011.08.28 重视特殊人群的戊肝病毒感染

重视特殊人群的戊肝病毒感染慢性肝病患者重叠感染HEV 案例分享 患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。患者10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。 患者饮酒30余年，每天饮酒量折合无水乙醇为67.2g。查体可见全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）3266U/L，门 ...

2011.08.28 病例讨论：救治重症手足口病之关键

手足口病普通病例1例 病例1 患儿男性，3岁9个月，因发热3天，手足皮疹1天就诊。患儿体温最高为38℃，饮食欠佳，无头痛、呕吐，无易惊、肢体抖动等。患儿所在幼儿园近期有类似病例。查体：精神稍弱，皮肤弹性可，四肢温暖，手足部可见少量红色丘疱疹，臀部亦发现类似皮疹，口腔内可见多个小溃疡，心肺腹部查体未见异常。实验室检查：血WBC6.7×109/L，中性粒细胞45%，电解质、 ...

2011.08.28 发热、多汗、肝脾肿大一例

病历摘要 患儿 ，女， 8岁，以“发热6天”入院 。 入院前6天开始发热，体温波动于38℃~39.5℃，无寒战，自诉咽痛，伴轻微咳嗽，无痰，无腹痛、呕吐、腹泻。发病后于当地医院就诊，血常规：白细胞3.8×109 /L，中性粒细胞46%，淋巴细胞47%，单核细胞7%，血红蛋白115 g/L。予利巴韦林、炎琥宁静点4天无效，转入我院。 发病以来 ...