2012.04.28 贲门癌筛查和早诊早治的经验

摘 要：『目的总结在食管癌高发区居民中贲门癌筛查和早诊早治的效果和经验。『方法分析2006-2009年在7个省的9个县（市）居民中，开展内镜筛查责门癌和早诊早治的资料，包括筛查结果和经验，特别是总结贲门癌高发位点的发现对责门癌早期诊断的贡献。『结果l4年内镜筛查共53 911人，发现责门癌524例（包括癌前病变），检出率为0.97%。其中早期癌416例，早诊率为79.4%。内镜筛查可发现大量贲门癌和癌前病变，现阶段作为贲门癌防治 ...

2012.04.23 老年骨折患者围手术期的评估与管理

典型病例 患者男性，82岁，上楼时跌倒后出现左髋部疼痛，次日发现左腿活动不便。4天后收入北京协和医院骨科。 既往史慢性胃炎40年，常有反酸症状；持续房颤10余年、未抗凝治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病。吸烟40年，2包/天，已戒烟20年。平时未服用特殊药物。 入院诊断:左侧股骨颈骨折。 入院后第3天老年医学组应邀会诊。 查体体温36.7℃，心率100次/分，呼吸2 ...

2012.04.17 抽搐、头痛、发热20天，意识不清2天

FangQU:女，49岁，已婚。因“抽搐、头痛发热20天，加重意识不清2天”于2012-03-31入院。患者3月12日突发四肢强直性抽搐，伴头痛，发热，达39度多。发病1周后在当地医院行磁共振未见异常。入院前一天出现意识不清，转至我院急诊。头颅CT（20120330）：未见异常；头颅MRI（20120331）：未见异常；腰穿：脑脊液检查在正常范围；脑电图：重度异常；怀疑“脑炎”收入急诊病房。既往史：无抽搐病史入院查体：T37.1℃，P ...

2012.04.06 对称性脑白质病变：Susac's 综合症？

杏林人家:手机拍的，大家将就一下。外院MRI结果，提示对称性白质病变，胼胝体膝部、压部，双侧内囊后肢、侧脑室旁长T1长T2信号，无明显占位效应。选择性累及内囊后肢，呈“钳征”。个人感觉像某种中毒性白质脑病，尤其是海洛因白质脑病，但是问不出相关病史。比较疑惑，与大家分享。附部分参考资料：海洛因中毒患者脑部MR I具有诊断性特征，病变部位在脑白质包括小脑、大脑的白质及脑干 基底节传导束路和胼胝体广泛受累 其中小脑受累最早 最严重 小脑一旦受损 小 ...

2012.04.06 翁丁咒语综合征？

logan_law:最近接诊一个病人，挺让人苦恼的。已经11天了，一直没有进展。家属能够理解，我本人不能理解。希望园里的战友给点提示。患者赖**，男，41岁。因“意识障碍6小时。”予2012-3-18 16:00入院。病例特点：1、中年男性，急性起病，既往乙肝，近50多天长期依赖安眠药睡觉，2月份曾有类似发作，有可疑药物服食史。患者在还清醒的时候诉服用“安定数十片”。2、6小时前于家中被发现意识障碍，神志嗜睡，尚能唤醒，对答不切题，无伴 ...

2012.03.31 随心跳一致的胸骨后疼痛，恶心呕吐且血压下降

患者，崔某，男性，23岁，张家口市下花园**人，厨房配料员，主因胸骨后跳痛、渐加重一天就诊。患者于一天前无明显诱因出现胸骨后疼痛，位于胸骨中段， 疼痛与心跳一致，跳一下疼一下，两下之间没有疼痛，持续性，渐加重，到我地某医院就诊，食道造影未见异常，胸心彩超未见异常。心电图：III导联ST段下 斜型下移，avL上斜型上移，见心电图1。诊断为：肋间神经痛，予：卡马西平、消心痛、B12等口服，无效。患者第二天，晨5：00左右疼醒，性 质较前剧烈，仍为 ...

2012.03.30 患者，男性，31岁，异常发热一例

病史特点：各位战友，这个病例的主人是我的同事，一位儿科医生。到目前为止，病因仍不明确。恳请各位帮忙看一下。病史比较长，烦大家耐心看一下。谢谢了。男性 31岁 无基础疾病 ，无特殊嗜好，无遗传病史。2007年4月2日 左右开始发烧，体温最高时到39.8，静脉用青霉素＋病毒唑，5天后热退。5月10日开始发烧，体温最高时到38.9 静脉用头孢塞圬＋病毒唑，5天后热退6月1日左右开始，最高体温达40，，静脉用药为：头孢三秦，三天后热退。6月15日左右开 ...

2012.03.30 患者，女，14岁，发热伴咽痛咳嗽、腹泻、双下肢疼痛20天

病史特点：女，14岁，身高1.64m20天前开始发热伴咽痛、咳嗽，体温37.4~38，未诊治。18天前开始伴腹泻，2～3次/天，黄色稀便，排便前伴腹痛，体温37.4~38.5，口服头孢拉定治疗。16天前出现双下肢触疼小结节，腹股沟淋巴结可触及，无压痛，体温37.6~39.2，血常规：wbc:1.5万，中性76％，淋巴细胞稍高，血小板35万，胸片正常。改西力欣静点。13天前腹泻未好转，3～5次/天，咽痛、咳嗽缓解，仍高热，血常规：wbc:1.7万 ...

2012.03.27 患者，男，24岁，发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

kangfb患者，男，24岁。因反复发热伴乏力1年余，于2003年12月19日入院。患者2002年11月“感冒”后出现发热，体温最高达40℃，午后明显，伴乏力。10余天后出现腹泻，褐色水样便，5～6次/日。用青霉素、氧氟沙星等治疗无效。2003年1月出现皮肤巩膜黄染，尿呈深茶色伴皮肤瘙痒。外院查WBC(9.3～20.2)×109/L，嗜酸细胞(0.286～9.9)×109/L，Hb(82～92)g/L，PLT(209～ ...

2012.03.27 患者，男，29岁，乏力，食欲减退，皮肤巩膜黄染2周，气促1天

病史特点：患者唐XX，男，29岁，因乏力，食欲减退，皮肤巩膜黄染2周，气促1天于2010年6月1日21:13入院，患者诉2010年5月18日开始无明显诱因出现乏力，食欲下降，饭量约为平日一半，稍厌油腻，无明显恶心呕吐，家人发现其皮肤巩膜黄染，双下肢轻度浮肿。5月25日就诊于当地医院，查肝功能异常，乙肝标记物阳性，诊为“病毒性肝炎，慢性重度乙型”，予护肝及支持治疗，效果欠佳，皮肤巩膜黄染加深。5月31日患者出现轻微气促，咳嗽， ...