2012.05.17 抗病毒治疗的一点思考:怎样长期监测抗病毒疗效?

病史特点:写一点自己的体会,抛砖引玉,非常希望园子里的前辈大侠能够各抒己见,探讨抗病毒治疗的相关问题,另外,不知道我一个普通人,提出这样的建议,是否越权?如果违反了相关的管理规则,请版主提示,给予删除,谢谢。对于抗病毒治疗而言,目的是:完全清除病毒或者使病毒长期处于安全的低限,所谓的安全低限,就是不会引起肝脏以及其他组织损伤的病毒量。如果再进一步的说就是保持血液中的病毒含量为检测下限之下,而同时肝脏组织细胞内的总病 ...

2012.05.17 反复心慌、出汗10年,加重1周伴意识障碍病例一例

lianyongliu:患者女性62岁因“反复心慌、出汗10年,加重1周伴意识障碍”入院。患者10年来无明显诱因下反复出现头晕、心慌、出汗,发作时有饥饿感,软弱无力,进食后可缓解,未予重视。10年间病情进行性加重,曾有4次晕厥史,发作时间不固定,发作时意识丧失,呼之不应,无肢体抽搐、二便失禁等表现。末次发作为10月前,发作10-15分钟后自行醒转,进食后恢复正常。家属诉10年来患者有记忆减退。1月前曾在当地医院就诊,测空腹 ...

2012.05.11 肺癌手术过程中由于淋巴结清扫等原因导致肺癌术后发生乳糜胸一例

随着肺癌手术过程中由于淋巴结清扫等原因导致肺癌术后发生乳糜胸,有关乳糜胸发生的原因及治疗尚存争议,希望同道们就以下问题予以讨论:1、肺癌术后发生乳糜胸的原因?2、肺癌术后发生乳糜胸的治疗?你主张保守还是手术治疗?3、肺癌术后乳糜胸的发生机理及治疗与食管癌术后发生乳糜胸有何异同?杏灵肺癌术后发生乳糜胸的主要原因还是由于手术时损伤胸导管所致。术后乳糜胸每日引流量在500ml以下者,经过保守治疗多能治愈;如果每日引 ...

2012.05.10 肺癌患者,骨转移,化疗后出现顽固性打嗝一例

父亲系肺癌患者,初诊时已经四期,有骨转移。现化疗已经第四个疗程,化疗(泽菲)后出现顽固性打嗝,采用针灸、中药口服、肌注利他灵、胃复安、安定等一般只能停止两小时左右,现在由于病人一般情况很差,化疗已经上不下去了,请问有无高手能够解决父亲的痛苦?ztzyy1.打嗝为晚期肿瘤患者终末期表现,较常见。2.常规方法疗效不佳,我也有同感 。3.以前用过一种“脊舒胶囊“,效果尚可看看其他大夫有无高招我对此也是”黔驴计穷“mgtj可以选用多虑平 ...

2012.05.10 小细胞肺癌一例及一二线放化疗方案

shaman2正确看待病理:病理回报的“小细胞低分化癌”有2种可能:1,通常意义上的“小细胞肺癌”。2,低分化的非小细胞肺癌,通常需要免疫组化来进一步区分。diversejiang局限期的小细胞肺癌,可在化疗后手术或放疗,随后再行化疗。广泛期的小细胞肺癌,基本不考虑辅助手术,可以先化疗后放疗再化疗。各种组合的治疗效果,仍需继续观察。cnhzxyqSCLC约占全部肺癌20~25%,恶性程度高、发展迅速、早期可有远处广泛的转 ...

2012.05.10 食管癌的预防策略

世界卫生组织强调,1/3的癌症是可以预防的,1/3的患者通过早期诊断并得到合适的治疗是可以治愈的。预防食管癌的发生无疑是控制食管癌的最根本措施,根据食管癌发生发展的多阶段性,即启动、促进、演进阶段,从病因学、发病学和临床医学演进的观点出发,预防食管癌的发生发展,可分为三级预防。食管癌高危人群根据食管癌流行病学、病因学和发病学研究结果,认为易患食管癌的高危险人群应当包括以下情况。高危年龄组 <30岁食管癌患者比较少见,仅 ...

中国2型糖尿病防治指南(八)——2 型糖尿病心脑血管疾病防治

2012.05.09 中国2型糖尿病防治指南(八)——2 型糖尿病心脑血管疾病防治

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素。空腹血糖和餐后2hPG升高,即使未达到糖尿病诊断标准,也与心血管疾病发生风险增加相关。临床证据显示,严格的血糖控制对减少2 型糖尿病患者发生心血管疾病及因心血管疾病导致的死亡风险作用有限,特别是那些病程较长、年龄偏大和已经发生过心血管疾病或伴有多个心血管风险因子的患者。因此,对糖尿病大血管病变的预防,需要全面评估和控制心血管疾病风险因素(如高血压和血脂异常),并进行适当的抗血小板 ...

高脂血症的诊断及治疗

2012.05.07 高脂血症的诊断及治疗

血脂异常与冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病的患病率和死亡率密切相关。及早发现血脂异常并及时干预能够有效降低冠心病及其等危症的发生率。血脂检查常用的有四个项目,包括血浆总胆固醇crc)、甘油三酯crG)、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。一般认为,高脂血症是指血浆中国临床医生2012年第40卷第3期憩181)总胆固醇crc),甘油三酯crG)及低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)的升高。但目前公认高密度脂蛋白胆固醇的 ...

2012.05.07 原发性肝癌的规范化诊疗

原发性肝癌)rimary liver cancer,PLC,以下简称肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约14万人,约占全世界肝癌死亡人数50%。由于肝癌起病隐匿,早期没有症状,且多数患者缺乏普查意识,往往出现症状才到医院就诊而被诊断为晚期肝癌,晚期肝癌的生存期一般只有3 -6个月。正因为如此,肝癌曾被称为“癌中之王”。经过几十年的努力,尽管肝癌的诊疗水平有很大提高,但总体肝癌患者的5年生存率并无明显提高,仍然低于12% ...

正确认识食管癌的癌前疾病

2012.05.07 正确认识食管癌的癌前疾病

目前,普遍认为慢性食管炎、贲门失弛缓症、Barrett 食管、食管上皮增生、食管黏膜损伤、Plummer-Vinson 综合征、食管憩室、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、食管裂孔疝等是食管癌的癌前病变或癌前疾病,及时防治这些疾病,对防治食管癌有十分重要意义。慢性食管炎慢性食管炎是指各种原因引起食管黏膜的炎症,是由于胃、十二指肠的内容物反流入食管内引起的,即反流性食管炎。常与慢性胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝等病并存, ...

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