2012.05.19 这样的甲胎蛋白偏高到底有无意义？

病史特点：我是一个心外科医生，一个机关工作的朋友35岁，男性。10年前无意中发现为乙肝小三阳，以后的每年两次体检均示正常肝功能，转氨酶及其他项目均正常。肝胆B超除了肝1.5cm左右小囊肿外，均无异常发现，平素身体强壮，长期坚持长跑及其他锻炼，无烟酒嗜好。最近检查与前相同，只是甲胎蛋白定量(AFP): 15.3(参考范围

2012.05.19 患者，女，30岁，反复发热50天

病史特点：女，30岁，农民。反复发热一月入院。一月前发热，体温最高达到40，畏寒，有时候伴有寒战，寒战后大汗，感乏力，全身酸痛，多次在当地医院治疗，仍然反复发热，后在当地县医院发现腹股沟有焦痂，给予氯霉素1.5g每天静脉滴注，共5天左右，还有头孢赛喔，体温一度下降，后又再次发热，给予激素后体温控制正常。给予氧氟沙星消炎，第二天出现皮疹，遂停。入院后，查体：生命体征正常，双肺阴性，心率80，节律齐，无杂音，腹软，无压痛，未见焦痂，背 ...

2012.05.19 慢性乙型肝炎携带者‘不明原因”甲胎蛋白逐渐升高

1、病历摘要患者，女性，52岁。主因“发现乙型肝炎病毒感染30年，甲胎蛋白升高1个月”于2007年6月入院。30年前，患者发现血中HBsAg(+)，肝功能正常，未接受特殊治疗。5年前，诊断轻度肝硬化，无腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进病史。此后，每3 -6个月定期复查，甲胎蛋白(AFP)、HBV-DNA、肝脏B超均正常，肝功能大多正常。入院前1个月在外院例行复查时发现AFP升高，为427 ng／ml，转氨酶和HBV-DNA均在正常范围内 ...

2012.05.18 肝血管平滑肌脂肪瘤5例病理形态分析

【摘要】目的 探究分析5例肝血管平滑肌脂肪瘤5例病理形态。方法 收集我院近年收治的5例肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)患者，对其病理与免疫组织化学进行观察。结果 1例患者肿块有纤维包膜不完整，2例患者肿块有完整纤维包膜，2例肿瘤成分呈多样化。4例患者为上皮样细胞会梭形细胞，1例梭形红染的平滑肌样细胞。1例可见中心坏死灶，周围肝组织无肝硬变。2例HMB-45、Vimentin、Actin、CD117在肌细胞质中，呈阳性表达；CD3 ...

2012.05.17 各种肿瘤手术、化疗、放疗后注意事项

作为肿瘤医生来说，我们通常注重的是肿瘤的手术方式，化疗方案，放疗剂量，治疗疗效，手术、化疗、放疗的先后或同步，治疗过程中并发症的处理等问题，而对于治疗后病人应该注意的问题，治疗后的功能锻炼等方面却不加注重或一两句交待，结果我们在门诊经常看到乳癌改良根治术后病人患者上肢运动障碍，头颈部肿瘤手术或放疗后张口困难甚至张口不能，颈部僵硬等的患者，当然有一部分患者是由于病情所致，但很大一部分患者是由于医生未给予系统的指导。 ...

2012.05.17 MRI诊断小肝癌的临床价值

【摘要】目的 探讨小肝细胞癌的MRI表现提高对小肝癌的诊断。方法 选取30例小肝细胞癌行MRI扫描。结果 小肝细胞癌中T1加权像表现为低、高、等信号T2加权像呈高信号为主。增强后动脉期明显强化门脉期及延迟期以低信号为主。结论 MRI具有多序列成像特点可以通过不同的信号特征来反映结节性病变的组织成分提高诊断准确率。【关键词】小肝癌 X线计算机 体层 摄影 磁共振成像【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c) ...

2012.05.17 糖尿病胆囊切除术后3小时死亡尸检结果肺脂肪栓塞病例一例

漂亮瓶：病史介绍：患者XXX，女，45岁，因“急性右上腹绞痛4小时、呕吐1次”收入普外科。患者因发病前晚饮白酒150g，今晨1点突感右上腹剧烈绞痛，不能入睡，无腹胀、心悸、胸痛、呼吸困难、头痛、发热等其它不适，3点时感恶心，呕吐少量非咖啡样胃内容物1次，伴口苦。实在无法忍受腹痛遂于5时来我院外科急诊，急查血常规：WBC13060/ul、N88.6%、HGB136g/L、PLT280000/ul、余基本正常，肾功电解质：Glu18. ...

2012.05.17 1型糖尿病患者血糖控制不佳，反复腹泻、便失禁病例讨论

mj5472111：1型糖尿病患者大胰岛素，长效胰岛素早6晚6，普通胰岛素早24，午20，晚14，血糖餐前15-30，餐后20-30，病人不控制饮食，吃饭也不规律， 血糖控制不佳，有时晚间血糖，血糖仪器测不出，静脉血为30多，有时会有低血糖，最低3.9，反复腹泻，便失禁，每天大便10多次，查便常规白细胞 2-3／Hp，有乙肝小三阳，病毒载量2*10+7，ALT100U／L，用思密达3克，每日3次，效果不佳，糖尿病人腹泻，便失禁的机制是什么？ ...

2012.05.17 甲亢、黄疸、胸腹腔积液病例讨论

吴跃跃：病情摘要：患者，男，35岁，4年前诊断为“甲亢”，予PTU100mg tid po，服药后腹部不适，2月后自行减量为PTU100mg qd po，自觉症状较前好转，未至医院随访，1月患者无明显诱因下出现发热，体温多于午后升高，持续1-2小时，最高为38.5℃，发热时伴有畏寒、寒战。有 咳嗽、咳痰，逐渐加重并出现活动时呼吸苦难，休息后减轻。3天患者胸闷、气促较前加重，伴皮肤明显发黄，予停用PTU，考虑甲亢心脏病，心功能不全，予对 症处理，但患者皮 ...

2012.05.17 患者，男性，原发性胆汁性肝硬化，戊肝？

病史特点：患者，男性，52岁，反复乏力尿黄，皮肤瘙痒２年余。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下２ＣＭ，脾肋下１ＣＭ，余无明显阳性体征。既往史：17岁曾患“急性黄疸型肝炎”后“治愈”。辅助检查：1.肝功示：TB123umol/LDB56umol/LALT144u/LAKP780U/LGGT965U/L2.B超示：肝大，回声不均匀，门静脉内径14.5mm，脾大。提示早期肝硬化3.铜蓝蛋白：正常范围4 ...