2012.05.23 患者，男性，发热咳嗽少痰10余天，腹胀，腹围增大6天

病史特点：27岁男性，发热咳嗽少痰10余天，腹胀，腹围增大6天于10月24日入院患者10余天前无明显诱因出现咳嗽，少痰，痰稍黄，伴发热，为不规则热，最高39多，无畏寒，寒颤，胸痛，胸闷气促，心悸，等症，在某诊所用药治疗，具体不祥，症状无缓解，同时出现进行的腹胀，腹围增大，无腹痛，恶心，呕吐，便血，等。遂来我院就诊，起病来，精神较关，饮食减少，大小便如常。既往体健。在外打工，从事大米加工。无化学类物质接触史。已婚已育体查，皮肤巩膜 无黄染 ...

2012.05.22 患者， 男，30岁，发热、多关节脓肿,腹腔脓肿，诊断不清，多种治疗无效

病史特点：男，30岁，在动画公司工作。多关节肿胀41天，发热、多关节脓肿22天。患者11月1日出现左踝关节红肿，疼痛较剧，逐渐发展至右踝、双膝、双肘关节，非甾体抗炎药不能止痛。11月12日突发气促，呼吸浅快，40次/分，PO2为35mmHg，当时体查肺部无干湿啰音，予以CAP高频辅助呼吸，11月13日双下肢出现多发皮下红色疼痛性结节，立即皮下结节活检病理诊断为脂膜炎并大量中性粒细胞浸润。11月13日予以甲强120静脉滴 ...

2012.05.22 儿童感冒后的合理选药

感冒是儿童的常见感染性疾病，病毒是常见病原体，感冒病毒可以通过直接接触到污染的鼻腔分泌物或吸入感染者咳嗽或打喷嚏而播散到空气中的颗粒污染物而得以传播。感冒患者通常在感染1~2 天内开始表现出喉痛、鼻塞、流涕及打喷嚏，2~4 天后达高峰。感冒症状的时间进程随病毒类型的不同而有别，可伴有咳嗽、后鼻道分泌物下滴、流泪、低热、寒战、轻度酸痛、周身不适、瞌睡及头痛。咳嗽会导致患儿食欲减退和呕吐。感冒患者体温通常＜38.5℃，感冒患儿的鼻 ...

2012.05.22 黄疸伴腹痛、发热的社区急症处理

病历简介分析患者，女，62 岁。昨日中午家庭聚餐，19：00 左右突发上腹痛，同时伴发寒战、高热。患者拒绝就医，在家服用健胃消食片、布洛芬、红霉素等药后，病情未见好转，一夜未眠，呕吐2 次，呕吐物为胃内容物。今晨发现患者表情淡漠，嗜睡。急诊来院。查体 体温38.6℃，脉搏120 次/分，呼吸22次/分，血压90/60 mm Hg。精神萎靡，皮肤及巩膜黄染。心、肺检查未见异常。腹部轻度膨隆，右上腹压痛，肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数 ...

2012.05.22 患者，女，65岁。右侧肺癌行肺切除术一例

女性，65岁，右侧肺癌行肺切除术后不久开始出现右侧乳房下胸部疼痛，术中发现肺癌已转移，胸部CT未发现异常，肝脏B超：脂肪肝，慢性肝炎。呼吸科医生高度怀疑肺癌骨转移，近日行ECT锝99骨扫描：“全身未发现明显骨转移灶，右侧8、9肋骨小头可见明显浓集灶。”请教：1、此描述说明什么？2，如何行进一步检查？3，胸痛的可能原因和治疗方法braverileeECT示肋骨浓聚影而诊断骨转移癌应慎重，如伴有肋骨压痛或肋骨疼痛则可考虑。 ...

2012.05.21 经自然孔道胃镜进入腹腔对不明原因腹水的诊断价值

【摘要】目的 探讨经胃腹腔内镜技术在不明原因腹水患者疾病诊断中的价值。方法 对12例经影像学及穿刺液培养和细胞学检查及其他相关检查难以明确原因的腹水患者经胃开口行腹腔内镜检查。结果 12例患者均明确了病因， 阳性率100%。其中恶性肿瘤5例， 腹腔结核6例， 肝硬化腹水1例。患者术后均恢复顺利， 创伤小， 腹部无瘢痕， 无并发症发生。结论 经胃诊断性腹腔内镜技术对不明原因的腹水患者安全有效。【关键词】腹水； 鉴别诊断； 腹腔内镜； 经自然孔道胃镜外科技术腹水是各种病 ...

2012.05.21 溃疡性结肠炎及其并发症的几种临床、内镜与病理学改变特点

中华消化杂志2012年4月第32卷第4期Chin J Dig，Apm 2012，Vol. 32，No.4溃疡性结肠炎及其并发症的几种临床、内镜与病理学改变特点郑家驹病理学改变是临床表现的基础，临床表现是病理学改变的反映。炎症性肠病的临床与内镜表现往往直接反映了肠道病变的病理学改变特点与程度。了解病理学改变特点有助于炎症性肠病的诊断与治疗方案的制定。1．典型溃疡性直肠乙状结肠炎的内镜表现：2007年中华医学会消化病学分会炎症性 ...

2012.05.21 患者，女，41岁，胆囊切除、脾切除术后，顽固性腹水

病史特点：患者女性，41岁。因右上腹不适半年收入普外科。入院时查体：全身皮肤、粘膜无黄染、蜘蛛痣及出血点，腹平坦，无胃肠型及胃肠蠕动波，腹壁无静脉曲张，腹肌软，脾肋下约5cm质韧，无触痛及包块，剑下压痛，无反跳痛，肝区、肾区无叩痛，脾区叩痛阳性，移动性浊音（－），肠鸣音3～4次/分。既往史、家族史等无特殊。【入院前辅助检查】血常规：WBC 2.9×10【9】/L， NE 0.525 ，RBC 3.17×10【12】/L， HGB 63g/L， PLT 84 ...

2012.05.19 患者，男，57岁，小细胞肺癌一例

家中至亲人，男，57岁，因“咳嗽二月，加重二周”于4月26日就诊，查胸部CT示：（1）右下肺占位5.0X3.0cm，分叶，毛刺 （2）双肺弥漫性播散病灶，左肺最大结节1.5X1.2cm（3）纵隔淋巴结肿大，最大2.5cm。 B超：右侧胸腔1.2cm积液，左侧无。 肿瘤标志物：CEA：1.47 CA199：7.21 CA50：10.95 CA125：54.88 血沉：80 肝肾功能、生化、全腹CT、头颅MRI正常病人从不吸烟，无任何基础疾病（包括支气管炎症）无粉尘等接触史， ...

2012.05.19 患者，男，27岁，黄疸原因待查？

病史特点：患者 男 27岁 大学教师入院时间:2008.12.31主诉:发现肝功能异常1月余黄疸加重2周患者于1月前自觉"感冒"到当地医院就诊查乙丙肝阴性予"阿莫西林康必得诺氟沙星凯西来"口服治疗但患者症状逐渐加重两周前出现黄疸进行性加深查肝功能:ALT 220 U/LAST 49 U/LTBil 315 umol/LDBiL 227.4 umol/LALP 231 U/Lr-GT: 247 U/L入院后给与护肝降黄治疗症状没有明显缓解，1 ...