血糖异常难降患者一例

2011.09.20 血糖异常难降患者一例

zhibingjiuren778:患者66岁女性,糖尿病26年,身高160CM,体重86KG因该该说医院里的药物都已经用过一遍了,近2年的时间血糖一直居高不下,曾用百泌达,血糖有所下降,幅度不大,但是食欲减退厉害遂用一月后停止,现用药物格华止0.85g一粒/tid餐前10分钟服用。安龙平15mg2粒早餐后服用,地特胰岛素晚上9点注射28u,空腹一般在14-16mmol/L,餐后17-183mm ...

肝脓肿一例

2011.09.20 肝脓肿一例

ellem:  患者,男性,71岁, 【主诉】上腹胀痛伴发热眼黄5天 【现病史】患者5天前无明显诱因下出现上腹部胀痛,为持续性,较剧,伴阵发性加重,肛门停止排气排便,有发热,但体温未测,无恶心呕吐,自服“颠茄合剂”腹痛无明显减轻,遂于第二日凌晨来我院急诊,测体温38℃, 【急诊辅检】血常规:白细胞计数 12.4*10e9/l,中性粒细胞比例79%,血小板 ...

2011.09.19 甲亢、重度黄疸、转氨酶不高患者一例

zzggkl:男性,44岁,甲亢病史多年,未正规服药治疗。入院前2月乏力、心悸、消瘦,大便3~4次/日,未到医院就诊。病程中患者症状无明显改善。入院前2周患者出现皮肤黄疸,并呈逐渐加重趋势,仍伴有心悸,无明显纳差,无恶心呕吐,无发热,无肉眼血尿,无腹痛。 既往曾有“甲肝”病史,后治愈。 查体:神志清,精神较差,BP:135/80mmHg,全身皮肤粘膜明显黄染,浅表淋 ...

2011.09.09 发热6小时,昏迷1小时,抽搐3次一例

yq2000:(一)主诉:发热6小时,昏迷1小时,抽搐3次。(二)病史:患儿,男性,2岁。某年8月20日14时许突然高热,体温39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续3—4分钟。17:00许又相继抽搐2次,约持续3—5分钟。19:00许患儿进入昏迷状态,呼之不应,急来诊。(三)入院查体:T39.2℃,R ...

乏力、纳差、腹胀、尿黄14月一例

2011.09.08 乏力、纳差、腹胀、尿黄14月一例

lihai1999:患者女,39岁,既往体健,10年前查体乙肝标志物阴性,并完成乙肝疫苗接种3针,后未复查,其母亲(10年前得知)、姐姐、妹妹(10月前得知)均为表面抗原阳性,其弟弟(10月前得知)为阴性,2年前患者因行节育手术,术中出血,紧急输入其妹妹地鲜血200ml,14月前患者自觉乏力,食欲不振,尿黄,腹胀,未予重视,在家休息,症状逐渐加重,并出现眼黄、面黄情况,至当地医院,查黄疸指数2 ...

低血钾原因难明确一例

2011.09.07 低血钾原因难明确一例

yuerathome:患者齐某,男,62岁,因脑干出血入住神经内科,入院血钾即2.1mmol/l,入院后积极治疗脑出血,稳定20天停所有脱水药并每日口服8g钾,仍血钾3.4mmol/l,停药3天,血钾又2.9mmol/l。同时存在症状,口干,易饥饿,口里感觉长毛一样,血压高,联合用药伲福达20mg tid,依那普利10mg bid,倍他乐克25mg bid 血压仍在150/95mmHg,辅助检 ...

难以解释的症状 重视躯体形式障碍

2011.08.31 难以解释的症状 重视躯体形式障碍

在门诊遇到一位中年女性,是家人推着轮椅进来的。患者瘦骨嶙峋,目光无神,讲话有气无力,连抬手抬脚都有困难。看上去这位患者已经病入膏肓,奄奄一息了。家属非常着急,说已经看了不下十家医院,住院、输液都没有用。做过的检查结果厚厚一摞,装在一个旅行包里,看完这些检查结果就花了近二十分钟时间。 问及病史,患者从7年前开始,经常腹痛、腹泻,到处求医,经胃镜、肠镜、腹部B超、腹部CT等检查,均未发现可解 ...

皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

2011.08.31 皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

患者男,36岁,因“皮肤颜色加深6个月,水肿3个月,双下肢麻木无力1个月”入院。患者6个月前全身皮肤颜色开始加深,3个月前眼睑及双下肢出现水肿,晨起明显,无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿,饮食睡眠可。当地医院查24小时尿蛋白定量0.29 g/24h,血常规及肝肾功能无异常,予利尿剂后水肿消退。1个月前患者腹围渐增大,伴双下肢膝关节以下麻木无力,站立不稳,有踩棉花感,双 ...

临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

2011.08.29 临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

1.病历资料 男,57岁。因右上腹胀痛、恶心、发热并腰背部酸胀不适15d入院。15d前出现上述症状在当地医院行上腹部CT检查示肝左叶脓肿可能性大,肝右叶小囊肿。查血白细胞11.75×109/L,中性粒细胞0.75;丙氨酸转氨酶51.3U/L,碱性磷酸酶244.0U/L,γ-谷氨酰转肽酶359.0U/L;乙型肝炎(乙肝)表面抗原、e抗体、核心抗体均(+);甲胎蛋白<2 ...

难治性尿崩症

2011.08.29 难治性尿崩症

病例 患者男性,35岁,因“多尿和急性肾功能衰竭”于2010年8月入院。 2009年下半年,患者被诊断为库欣综合征。在接受检查时,被发现脑垂体上有一产促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤,并于2010年5月接受了经蝶骨腺瘤切除术。术后,其血清皮质醇和二十四肽促皮质素水平回归至正常,然而却出现持续性多尿。患者被诊断为中枢性尿崩症,开始接受1-脱氨基-8-D-精氨酸 ...

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