2011.11.07 差点儿误诊的昏迷病人

MYMS001：女71岁饭后2小时昏迷头CT正常生化检查正常屋内生有炉火查体:浅昏迷呼吸急促双瞳等大3mm光反射迟钝颈软双肺可闻及痰鸣心律齐未引出病理正EKG(--)血气:低氧血症既往体健，接诊病人后毫无头绪家属一句话顿时拨云见日用药后2小时患者转危为安3天后出院何原因昏迷? 借此讨论一下昏迷的少见原因 mas120：初步印象是氧化碳气体中毒。能否病例详细点 MYMS001：刚接手时 ...

2011.11.03 直肠癌术后22m腹股沟淋巴结转移治疗

男，44岁，因直肠癌于2年前行miles手术，术后病理报告黏液腺癌，侵及全层，淋巴结转移（7/8）。术后用艾恒85mg/m2＋CF200mg/m2＋5-FU400mg/m2化疗6个疗程，盆腔放疗一个疗程。定期复查。近1月发现右侧腹股沟淋巴结肿大1枚，约1.2cm大小，切除活检报告为：淋巴结转移性黏液腺癌。腹腔及盆腔CT未发现异常，躯体PET扫描未见异常。CEA正常上限（较3月前下降，当时轻度升 ...

2011.11.03 血糖异常难降是为什么？

changchan1988：患者，男，46岁。因“腹痛伴恶心、呕吐1月，呕血1天”入院。患者于1月前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性，上腹明显，可以忍受，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样，无其他不适，住院治疗后，症状缓解，病程中，有间断性腹痛，程度较轻，可以忍受，未行治疗。3天前患者出现腹痛，性质同前，伴恶心、呕吐，呕吐频繁，每次量少，伴纳差，大便次数减少，稀糊状 ...

2011.11.03 患者，女，29岁，反复发热一例

sonsecuhi: 患者，女，29岁。 【现病史】：26年前婴儿湿疹期间接种疫苗后出现发热，体温最高达41℃，无寒战，无盗汗，在当地医院救治无效后转诊至我市儿童医院，经治疗（具体不详）后好转出院，具体诊断不详，此后经常出现发热，体温最高达39℃以上，发作时明显畏寒，无寒战，无盗汗，偶有咳嗽，无痰，无明显心前区不适，无恶心，无呕吐，无腹痛、腹胀及腹泻，无尿频、尿急、排尿痛，发热持续时间3~ ...

2011.11.03 女性，进食差10余天，呕吐4天，严重低钠血症一例

kongdeling：患者女性，进食差10余天，呕吐4天，呕吐物胃内容物，无腹泻、腹痛，无发热，尿量1500-2000ml。查血电解质钠：106mmol/L，氯80mmol/L，钾正常，查腹部超声肝、胆胰脾正常，胸片正常；心电图心肌缺血，肝功能、肾功能正常，心肌酶正常；凝血分析正常；血尿淀粉酶正常；既往心力衰竭史多年，平时不能从事家务活动。胃炎史多年；治疗：法莫替丁、补充电解质，每日补充钠盐生 ...

2011.11.03 患者，男，52岁，疑难杂症一例

病史特点： 患者，男，52岁 因“头昏20余天，加重10天，晕厥3次”入院 患者20余天前因“感冒”输液时无明显诱因出现头昏，ECG提示窦性心动过缓，遂至当地市人民医院就诊，门诊诊疗时突然出现黑曚，随即意识丧失，无恶心呕吐，无抽搐，持续约2-3分钟后神志恢复，清醒后仍感头昏。其后患者住院期间上厕所由蹲位起立时发生晕厥2次，每次持 ...

2011.11.02 农村男性患者，45岁，骶尾部转移瘤一例

病史特点： 本院收治一农村男性患者，45岁，因腰痛就诊于骨科，骨骼ECT示：L2-4、右髂骨浓聚，MRI见上述部位骨质破坏，行L4活检病理为骨坏死。后转入肿瘤科，查血肿瘤阴性，头颅CT、甲状腺B超胸部CT及全腹部CT无异常，胃镜无殊、肠镜见多个小溃疡，病理为结肠炎。再次行右髂骨活检，病理为：骨组织内见低分析恶性肿瘤浸润伴变性坏死，骨组织变性坏死，髓腔内广泛纤维化，CK(-) TTF(-) ...

2011.10.28 男性，45岁，原发灶不明的骨转移肿瘤一例

病史特点： 本院收治一农村男性患者，45岁，因腰痛就诊于骨科，骨骼ECT示：L2-4、右髂骨浓聚，MRI见上述部位骨质破坏，行L4活检病理为骨坏死。后转入肿瘤科，查血肿瘤阴性，头颅CT、甲状腺B超胸部CT及全腹部CT无异常，胃镜无殊、肠镜见多个小溃疡，病理为结肠炎。再次行右髂骨活检，病理为：骨组织内见低分析恶性肿瘤浸润伴变性坏死，骨组织变性坏死，髓腔内广泛纤维化，CK(-) TTF(-) ...

2011.10.21 低血糖昏迷原因不明一例

amanda：患者，男性，42岁，于10月6日19：00被同事发现处于昏迷状态，急送当地医院查血糖1.8mmol/L，经静脉予葡萄糖后于7日0：00左右神志恢复正常，能进食，并持续静脉葡萄糖输入，具体速度剂量不详，于7日凌晨5：00再次突发四肢抽搐、昏迷，测血糖0.8mmol/L，立即给予50%葡萄糖反复静推，血糖曾一度降至0.21mmol/L，经抢救恢复到5.7mmol/L，当地医院查头颅和 ...

2011.10.21 反复无规律发热近1年

阿哦: 患者 女 55岁 2005.5.23入院 主诉：反复无规律发热近1年。 现病史：患者04年７月无明显诱因出现发热，体温高达39℃-40℃，每次发热持续时间不等，长则5-6天，短则1天，发热间期亦无规律05年2月之前一般10余天，之后一般3-4天一次。期间患者曾用青霉素，菌必治等抗生素治疗，效果不佳。05年2月后发热时常伴口腔溃疡发生，且较重，溃疡累及口周，咽部，饮水受影响。患者发 ...