低血钾原因难明确一例

2011.09.07 低血钾原因难明确一例

yuerathome:患者齐某,男,62岁,因脑干出血入住神经内科,入院血钾即2.1mmol/l,入院后积极治疗脑出血,稳定20天停所有脱水药并每日口服8g钾,仍血钾3.4mmol/l,停药3天,血钾又2.9mmol/l。同时存在症状,口干,易饥饿,口里感觉长毛一样,血压高,联合用药伲福达20mg tid,依那普利10mg bid,倍他乐克25mg bid 血压仍在150/95mmHg,辅助检 ...

难以解释的症状 重视躯体形式障碍

2011.08.31 难以解释的症状 重视躯体形式障碍

在门诊遇到一位中年女性,是家人推着轮椅进来的。患者瘦骨嶙峋,目光无神,讲话有气无力,连抬手抬脚都有困难。看上去这位患者已经病入膏肓,奄奄一息了。家属非常着急,说已经看了不下十家医院,住院、输液都没有用。做过的检查结果厚厚一摞,装在一个旅行包里,看完这些检查结果就花了近二十分钟时间。 问及病史,患者从7年前开始,经常腹痛、腹泻,到处求医,经胃镜、肠镜、腹部B超、腹部CT等检查,均未发现可解 ...

皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

2011.08.31 皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

患者男,36岁,因“皮肤颜色加深6个月,水肿3个月,双下肢麻木无力1个月”入院。患者6个月前全身皮肤颜色开始加深,3个月前眼睑及双下肢出现水肿,晨起明显,无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿,饮食睡眠可。当地医院查24小时尿蛋白定量0.29 g/24h,血常规及肝肾功能无异常,予利尿剂后水肿消退。1个月前患者腹围渐增大,伴双下肢膝关节以下麻木无力,站立不稳,有踩棉花感,双 ...

临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

2011.08.29 临床少见的肝内血管肉瘤一例误诊

1.病历资料 男,57岁。因右上腹胀痛、恶心、发热并腰背部酸胀不适15d入院。15d前出现上述症状在当地医院行上腹部CT检查示肝左叶脓肿可能性大,肝右叶小囊肿。查血白细胞11.75×109/L,中性粒细胞0.75;丙氨酸转氨酶51.3U/L,碱性磷酸酶244.0U/L,γ-谷氨酰转肽酶359.0U/L;乙型肝炎(乙肝)表面抗原、e抗体、核心抗体均(+);甲胎蛋白<2 ...

难治性尿崩症

2011.08.29 难治性尿崩症

病例 患者男性,35岁,因“多尿和急性肾功能衰竭”于2010年8月入院。 2009年下半年,患者被诊断为库欣综合征。在接受检查时,被发现脑垂体上有一产促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤,并于2010年5月接受了经蝶骨腺瘤切除术。术后,其血清皮质醇和二十四肽促皮质素水平回归至正常,然而却出现持续性多尿。患者被诊断为中枢性尿崩症,开始接受1-脱氨基-8-D-精氨酸 ...

警惕肿瘤罕见转移癌:直肠癌垂体转移1例

2011.08.29 警惕肿瘤罕见转移癌:直肠癌垂体转移1例

垂体转移癌少见,偶见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌,尚未见直肠癌垂体转移报告。台北佛教慈济综合医院肿瘤放疗科林(Lin)等报告了1例 非常罕见的直肠癌垂体转移病例。文章发表于《肝脏病学与胃肠病学临床研究》(Clin Res Hepatol Gastroenterol 2011,35:329)杂志。 2002年,患者46岁时被诊断为直肠癌T3N0M0并接受手术治疗,术后病理结果为腺癌。患者手术后 ...

警惕肿瘤罕见转移癌: 腹腔镜辅助部分肝切除术后 肝细胞癌皮下转移1例

2011.08.29 警惕肿瘤罕见转移癌: 腹腔镜辅助部分肝切除术后 肝细胞癌皮下转移1例

警惕肿瘤罕见转移癌:腹腔镜辅助部分肝切除术后 肝细胞癌皮下转移1例 台湾中华医科大学肠胃病科陈(Chen)等报告,1例肝细胞癌患者在接受腹腔镜部分肝切除术12个月后,出现了罕见皮下种植转移。文章发表于《外科腹腔镜、内镜与经皮技术》(Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2011 ,21:e41)杂志。 该患者为69岁女性,患有丙型肝炎相关肝硬化,在定 ...

胃多发类癌伴不典型类癌综合征1例

2011.08.29 胃多发类癌伴不典型类癌综合征1例

病史简介 患者,女性,53岁,因“面色潮红3年,间断上腹痛伴恶心呕吐2个月”就诊于北京协和医院。查血常规,白细胞为6.65×109/L,中性粒细胞占85.3%,血红蛋白为117 g/L,血小板为146×109/L。立位腹平片示腹部见肠管积气,右中下腹见小液气平面,膈下未见游离气体。在接受抗感染、补液等诊疗后症状明显好转。患者有10余年 ...

38岁女高血压患者病例讨论

2011.08.29 38岁女高血压患者病例讨论

丁香园网友关于一例38岁女高血压患者诊断、治疗的讨论。

从个体化治疗角度分析慢性乙型肝炎治疗

2011.08.28 从个体化治疗角度分析慢性乙型肝炎治疗

免疫应答机制及临床意义 2011年2月17日下午,在亚太肝脏研究学会(APASL)年会上,一场有关慢性乙型肝炎(CHB)如何抗病毒治疗的病例讨论会气氛热烈,引人关注。澳大利亚的威廉(William)教授从个体化治疗的角度对2个病例进行详细分析,现整理成文。 病例1 患者,男,31岁,13年前被诊为CHB,但至今无明显不适。患者父亲死于肝细胞癌(HCC),3位兄弟均患CHB ...

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