2011.10.20 重症胰腺炎后糖尿病患者降糖药物的选择

cao326：女性，56岁，2001年7月因胆结石并发急性重症胰腺炎，伴胰腺假性囊肿，经积极抢救后逐渐恢复，近数月来患者出现明显口干、消瘦，易饿，体重从120斤减轻到112斤，身高157CM，近日检查空腹血糖14.5mmol/L，请问各大侠象这种坏死性胰腺炎后并发的糖尿病治疗和平时有无不同，首选什么药物，需要要用胰岛素吗？对了，补充说明一下这位病人当时是做了胆囊切除术的，现在没有胆囊了。 ...

2011.10.20 不明原因的低蛋白血症一例

丁东丁长：疑难病例 不明原因的低蛋白血症，在省级医院全内科会诊，原因未明确，请大家一起讨论！患者因腹胀两个月伴气短一月余入院。在当地医院曾应用激素及抗结核药物治疗（具体不详）查体:右肺触觉语颤减弱，右侧肩胛线第七肋间以下叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，腹部移动性浊音阳性，自带心脏彩超左室舒张功能减低，心电图正常，胸腹腔超声示右侧胸腔积液，腹腔积液，肝功白蛋白15，入我院辅助检查胸腹腔超声示右侧胸腔积 ...

2011.10.18 瓣膜置换术后一步一步讨论

articom： 64岁老年男性，主诉“活动后心累、气促半年”，辅助检查：半年前检查发现：心电图：广泛ST-T改变，左房左室大；肺功能正常，胸片心影稍大。心脏彩超提示主动脉瓣轻度狭窄，跨瓣压差30mmhgm口服药物无效，患者心累气促加重，以负重、爬坡后明显，但日常活动可，为进一步检查治疗来院，体检发现心脏杂音，主动脉瓣区IV-V级双期杂音，复查心电图：广泛ST-T ...

2011.10.10 惊声尖叫，见食干呕

wzzxh：昨急诊夜班，遇一病人，很有警示作用，特发上来。男，56岁，既往体健，嗜酒二十余年。前日起莫名兴奋，间歇性惊声尖叫，时而命令家人轮流背他，似小娃过家家。当然也有正常的时候，觉饥饿时，饭送至嘴边即干呕，如此反复。当地医院头颅CT未见异常，血常规示白细胞略高。非特异性治疗一天无好转，转至我院。接诊时，听完家属诉说，见患者掏出手机与人滔滔不绝，内容尚正常，视我如无物。十余分钟后对方挂断手机 ...

2011.10.10 继发性骨质疏松原因不明一例

天青地白：近来收治1例骨质疏松患者，本人考虑为继发性，但病因不明，想借此版块请大家讨论一下，对诊治给予指导。 一般情况：男性，26岁，司机。 病史经过：1年半前，无明显诱因先后出现左、右足跟部行走时疼痛，休息及静卧时疼痛消失，未予重视。此后不久渐出现腰部及右大腿内侧行走时疼痛，休息及静卧时疼痛消失，行按摩、理疗等无效。以上症状呈进行性加重，并发展至双侧肩部、胸部、髋部活动性疼痛，表现为行走 ...

2011.10.10 发热、头痛、神志恍惚一例

dongliangli： 主诉：发热、头痛5天伴精神恍惚2天。 现病史：患者，男性，28岁，福建福清市人，农民，1999年11月3日出现发热，头痛，伴恶心，非喷射状呕吐。自以为“感冒”口服“感冒退热冲剂”上述症状不见好转，头痛进行性加重。3天后表现烦躁，语无轮次，思维混乱，记忆力显著下降，计算能力丧失，1999年11月8日入院。病程中无畏寒、 ...

2011.10.10 一例癫痫持续状态病例

wxzzh:此例不难诊断，只是诊断过程有些小波折。病因也是常见病，但以癫痫持续状态起病的也少遇到。22：30来一病例，男，60岁，既往体健。21：30下楼时突然倒地，呼之不应。其儿女不在身边，妻子听其声响，呼之不应。急喊邻居，120送入院。粗略查体：中度昏迷，双眼球徘徊不定，双瞳等，直径约4CM，对光反应迟钝，左下肢较右下肢外展明显，双侧巴氏片明显。血压160/110mmHg。建立静脉通道，吸 ...

2011.10.10 发热、肝脾肿大、血三系异常待查一例

yq2000： 【一般资料】：患者女性，18岁。 【主诉】：发热2月，发现脾大、血三系异常1月。 【现病史】：患者2006年1月初无明显诱因出现发热，每日1-2个体温高峰，Tmax 39-40℃， 伴乏力盗汗，偶有畏寒和/或寒战，精神、食欲可，家人发现其面色苍白，当地医院查血常规“Hb降低，WBC及PLT正常”（未见化验单），予头孢噻肟钠4-5天，头孢三嗪3-4天 ...

2011.10.08 病案报道：转移性直肠癌合并巨大乙状结肠憩室

巨大结肠憩室(GDC)是一种临床少见但意义重大的疾病，它常被认为是某一种已经存在的结肠憩室的并发症，其病因不明，常常表现为巨大单发憩室，好发于乙状结肠，且伴有各种症状和体征。有趣的是，此前并无此疾病并发直肠癌的文献报道。本文首次报道一例巨大乙状结肠憩室并发转移性直肠癌病例。 病例报告： 高加索(爱尔兰)女性，66岁，因下腹部疼痛，慢性便秘及腹部膨隆至我院外科门诊就诊。患 ...

2011.10.08 乳腺及食管同时发生的双发恶性肿瘤的成功治疗

双发恶性肿瘤发生率非常低，同时发生的乳腺癌及食管癌更是如此。双重恶性肿瘤要求我们寻找患者的最佳治疗方案。下面介绍一例我们治疗成功的案例。