病史特点：
男，44岁，因直肠癌于2年前行miles手术，术后病理报告黏液腺癌，侵及全层，淋巴结转移（7/8）。术后用艾恒85mg/m2＋CF200mg/m2＋5-FU400mg/m2化疗6个疗程，盆腔放疗一个疗程。定期复查。近1月发现右侧腹股沟淋巴结肿大1枚，约1.2cm大小，切除活检报告为：淋巴结转移性黏液腺癌。腹腔及盆腔CT未发现异常，躯体PET扫描未见异常。CEA正常上限（较3月前下降，当时轻度升高）
拟定下一步方案：
1、化疗，拟选用CPT-11＋草酸铂联合化疗。
2、化疗3疗程后，根据腹股沟情况决定是否清扫腹股沟淋巴
3、双侧腹股沟区域放疗。
请大家各自发表高见。
haha922：
上述方案中建议不清扫，对生存率影响不大，而对患者全身状况影响较大 。
lichuanyin：
直肠的淋巴引流分为上下两组。齿状线以上直肠的淋巴称上组，线以下为下组，下组经会阴汇入腹股沟淋巴结。由于上下两组淋巴网彼此存在广泛吻合支，所以直肠癌可以经淋巴道转移至腹股沟淋巴结。
年轻人、粘液腺癌更易转移。根据TNM分期，本患者应该是晚期，治疗应以全身治疗为主，可考虑全身化疗。可考虑用CPT-11＋草酸铂联合化疗。
bushzzx：
病人毕竟还年轻。如果是我，则积极明确有无其它部位转移，甚至可做PET。如果只有腹股沟淋巴结转移，为什么不清扫？手术不大，利于术后辅佐治疗。
chichunmei：
患者术后辅助化疗后2年复发，不理解为什么不用原方案化疗？即使认为原方案耐药，二线也应该选FORFIRI方案。
