2011.11.23 患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”

病史特点：患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”患者50天前进食后出现左上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴腹胀，自觉发冷（具体体温不详），无恶心呕吐，无腹泻，就诊于当地卫生院予以输液治疗（具体用药及时间不详），患者症状未见明显好转，45天前患者感觉腹痛腹胀较前加重，至玉山县人民医院就诊，查“血常规：CBC7.3*10^9/LPlt57*10^9/L泌尿系B超提示左肾结石，右肾囊肿” ...

2011.11.23 患者，男，4天抗生素换了5次--重症肺炎一例

病史特点：实习三个月，遇见一例重症肺炎，治疗中抗生素4天内换了5次，现拿出来向各位老师学习。这是我第一次发贴，倘若其中有一处可取，恳请版主给加一分，因为园子里很多帖子都看不了～～先行谢过！此病例发生在医院抗生素严格管理的风口浪尖……2011-10-21下午，内分泌科会诊大夫被请到急诊室会诊，是一个男性患者，41岁，糖尿病7年，因发热3天来诊，体温最高41.5℃，随机血糖：16.9mmol/L，血常规 ...

2011.11.17 同道分享的病例：花了三个星期才明确诊断

wang02:女 45岁 右力者.2007年7月9日儿子把她急送入院. 儿子报告病人在家抽风一次. 急诊室内病人意识不清 言语混乱 谵忘 烦躁. 急诊室内又抽风一次 给予安定后抽风止.　按癫痫持续状态治疗以安定与苯妥英钠．因氧饱和度下降而行气管插管．急诊头脑CT检查正常．　一天后EEG检查仅见弥漫性慢波．逐渐停镇静药后病人两天后下呼吸机．　家属报告病人没有发热 腹泻 呼吸困难 体重下降 皮疹. ...

2011.11.11 患者，男，75岁，肝硬化合并乙肝表面抗原抗体同时阳性

病史特点： 患者男75岁腹胀，纳差伴双下肢浮肿两月入院。既往2004年在某三甲医院查出直肠癌并行手术切除+改道术，同年因改道处排便不畅在我院行修补术。2010年发现肝脏巨大肿瘤，考虑转移可能性大。既往无明显乙肝病史。入院查体：慢性病容，贫血貌，颜面毛细血管扩张，肝掌，蜘蛛痣，心肺未及明显阳性体征，腹膨隆，肝上缘第四肋间，肋下四指，切迹软，未触及结节，胃泡鼓音区缩小，脾肋下未及，腹水征阳性 ...

2011.11.09 患者，女，64岁，狗咬伤两个半月，低热、关节痛两个月待查

病史特点： 女性，64岁，主因狗咬伤两个半月，低热、关节痛两个月。两个半月前，被狗咬伤小腿，未严格冲洗、消毒，于当地接种狂犬疫苗（疫苗来源不祥），伤口溃烂，于当地医院每天清创、换药，并于咬伤后半个月注射抗狂犬病毒血清，同时，补接种进口狂犬疫苗，患者出现低热、关节痛，体温波动于37.0-38.0摄氏度，关节以膝关节、腕关节、髋关节为重，伴轻微红肿，无明显晨僵，服用“感冒通&rd ...

2011.11.09 患者，男性，35岁，HBsAb阳性的慢性乙肝一例

病史特点： 这里有一例HBsAb阳性的慢乙肝病例，个人觉得挺有意思的，拿出来分享一下，大家给点意见： 患者，男性，35岁，公务员，系“反复右上腹不适1年余”入院（2010.6.17）。 现病史：患者2009.3无明显诱因下出现右上腹饱胀不适，偶有恶心，无呕吐，伴食欲不振，无腹痛腹泻等不适。肝功能提示：ALT:114U/L，AST:51U/L，乙肝两对半 ...

2011.11.09 患者，男，59岁，乏力，皮肤粘膜黄染40余天

病史特点： 患者男，59岁。 主诉：乏力，皮肤粘膜黄染40余天。 现病史：患者自诉自今年7月中旬起无明显诱因出现乏力，恶心，皮肤粘膜黄染，食欲下降，尿黄，间断右上腹胀痛，赴当地医院住院治疗，给予美能，多稀磷脂酰胆碱，硫普罗宁等对症治疗，皮肤粘膜黄染进行性加深，小便颜色深如浓茶色，黄疸原因不清，病情较前明显加重，遂转我院住院治疗，患者自发病来，精神，饮食欠佳，睡眠尚可，间断有皮 ...

2011.11.09 女，55岁，HBcAb患者发生肝硬化

病史特点： 患者为55岁女性，4年前体查时发现HBcAb阳性，余均阴性。B超发现肝硬化，脾大，三系低，肝功能异常，转氨酶基本正常，黄疸稍高，最高47.2umol/l，且以间接胆红素为主，反复查HBV-DNA检测下限，HBsAg定量阴性，排除丙肝、巨细胞病毒、EB病毒，自身免疫阴性，其父亲曾患有“黄疸性肝炎”，其一双胞胎姐姐09年死于肝硬化腹水，不知是否为乙肝，主任 ...

2011.11.09 患者，男，59岁，多浆膜腔积液一例

病史特点： 患者男，59岁，湖南岳阳人，退休干部。因“反复咳嗽、咳痰、气促、胸痛10月”于2011-10-10日步行入院。 患者2010年12月21日因“发热、咳嗽、咳痰、气促1月”入院，诊断为1.结核性多浆膜腔积液2.肺部感染3.冠心病心功能2-3级，予抗感染，"利福平+异烟肼+乙胺丁醇“抗结核治疗，病情缓解于 ...

2011.11.09 年轻女性，反复晕厥，晕厥前多有腹痛

病史特点： 女，16岁，反复头晕乏力1年，晕厥7次。晕厥前多有腹痛。晕厥时心电图提示高度房室传导阻滞。动态心电图：1、窦性心律，平均心率94次/分；2、II°—高度房室传导阻滞（发生于23：20，05：18等时段）；3、交界性逸搏，逸搏夺获（发生于23：19，07：27）；4、无ST-T改变；5、心率变异正常。心肌酶谱、腹部B超、甲功等检查未见异常。胃镜提示浅表性胃炎 ...