2012.01.28 糖尿病低蛋白血症求因：没那么简单

arthur2004：患者陈某，男性，70岁，农民。因《口干，多饮13年，间断双下肢水肿5年》入院，平素口服达美康，二甲双胍治疗，血糖控制在7.0mmol/l左右，5年前开始出现双下肢间断水肿，但未就医，未予特殊处置，一个月前因《面瘫》在外院住院，住院期间发现《低蛋白血症》(alb 21.3g/l)，但原因不明，经过补充白蛋白，10g，qd，连续11天后，白蛋白为23.8 g/l，为进一步查找低蛋白血症的原因，入住我院。五年前患《肺结核》，经结 ...

2012.01.28 乙状结肠癌术后CEA持续升高该如何处理一例

我是呼吸内科的，有一肿瘤方面的病例，繁请各位肿瘤科同道予指导（该病例为本人亲属）。男，62岁，2004.12因大便性状改变、便血行肠镜示结肠癌可能，遂手术，病理示：乙状结肠腺癌Ⅱ-Ⅲ侵及全层，两切缘维未见癌累及，所切除标本中找到肠系膜淋巴结3枚，结节2枚，淋巴结均见癌转移，结节均为癌结节，肿块大小5×5×5厘米，癌肿已侵及浆膜层。2005.1-2005.8予奥沙利泊、5-FU化疗6次，其后2006.3复查肠 ...

2012.01.28 37岁男性潮红、低血压

【病例】当日上午，患者出现喷嚏、鼻漏、咽喉不适，之后出现发热。服用OTC阿司匹林、氢溴酸右美沙芬和苯福林重酒石酸盐。30分钟后患者表现出乏力、恶心、上腹痛、面部潮红、并伴两次呕吐，呕吐物为非血性物。后患者跌倒，不伴头部创伤和意识丧失，急诊入院。患者自述胸膜性胸痛，同时伴弥漫性的腹痛。既往患者间断发作皮肤潮红、结膜充血、呕吐、腹泻12年。上述症状从每年两次加重至每2月一次。体力活动、应激和精神压力使上述症状加重，一般发作时持 ...

2012.01.12 低血糖，酸中毒，心跳停止3次一例

violet102：一般情况：患者62岁男性，腹泻、恶心、呕吐2天，乏力、头晕半天。既往史：有《糖尿病》史，近期口服降糖药降糖治疗，后来据家属说有《二甲双胍》。现病史：2天前患者参加喜宴后半天出现解稀水样便2次，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物2次，伴阵发性腹痛，程度较轻，可忍受，食欲减退，进食少，照常服用降糖药。半天前(早4：00左右)再次出现解稀水样便2次，伴恶心、呕吐，全身疲乏，头晕，约8：20就诊门诊，拟《低血糖症》收入院。入院查体： ...

2012.01.12 纳差10余天，加重伴皮肤黄染5天一例

yjzys：患者女，30岁，主因纳差10余天，加重伴皮肤黄染5天于2011-01-19入院。病例特点：1.青年女性，急性起病。2.既往《因脱发自2010年10月间断服用中药20天(内有制首乌余具体成分不详)，同时用《制首乌+黑豆》熬水，服用20余天，具体量不详；11月2日开始连续使用《某生发(成分含制首乌)》外用药水80余天，每天2次》。3.患者缘于10余天前无明显诱因出现纳差，伴周身乏力、恶心，未吐，无发热、头痛、头晕，无心悸、气短 ...

2011.12.28 男性乳腺发育病例一例

宏慧：患者，男，50岁，主 诉：体毛增多1.5年，皮肤变黑、乳房发育8个月。现病史：2006年1月无明显诱因出现四肢体毛增多、增长，未治疗。当年10月自觉乳腺发育，无溢乳，伴有皮肤变黑，性欲减退。无乏力，体力减退，无多 饮、多尿、怕冷、水肿、便秘，无头痛、恶心、呕吐，无视野缺损等。就诊于山东某医院，查垂体MRI未见异常，给予安特尔补充治疗。但患者仍觉有乳房增大， 就诊于北京某医院，查雌激素升高，T降低，PRL处于正常范围。患者体重1年内下降约3 ...

2011.12.28 疑似酮症酸中毒病例一例

文迪雅127：晚上接诊一病人，男性，44岁，年轻时曾有忧郁症病史，有服药史，最近已停药多月（具体不详）一年前发现糖尿病，口服降糖药物，半年来停用，饮食无控制，有慢性饮酒史，平时有口干，多尿，三天前多食，饮啤酒6瓶（640ML一瓶），两天前出现腹部不适，无腹痛腹泻，一天前开始出现胸闷，呼吸稍费力，说话含糊，半天前开始解稀便，5-6次，每次量不多，开始出现神志模糊，意识不清，送来急诊，留观四小时，无尿。查体：T37.0C，HR117BP ...

2011.12.28 继发性骨质疏松病例一例

天青地白:近来收治1例骨质疏松患者，本人考虑为继发性，但病因不明，想借此版块请大家讨论一下，对诊治给予指导。一般情况：男性，26岁，司机。病史经过：1年半前，无明显诱因先后出现左、右足跟部行走时疼痛，休息及静卧时疼痛消失，未予重视。此后不久渐出现腰部及右大腿内侧行走时疼痛，休息及静卧时疼痛消失，行按摩、理疗等无效。以上症状呈进行性加重，并发展至双侧肩部、胸部、髋部活动性疼痛，表现为行走、翻身起坐疼痛，不动不痛。期间曾以《腰椎 ...

2011.12.28 患者，男，48岁，反复发热3月余，听力下降10余天，言语不清8天

病史特点：曾某男48岁公务员。【主诉】反复发热3月余听力下降10余天言语不清8天于2008年3月8日入院【现病史】患者于2007年11月底无明显诱因出现发热下午为甚体温最高可达39.5℃伴畏寒寒战乏力全身肌肉酸痛无皮疹.口服退热药"泰诺"体温可以下降至正常并能正常上班.曾到当地医院就诊完善"相关检查"未发现明显异常诊断不明确予对症支持治疗效果欠佳发热未见明显好转.于2008年 ...

2011.12.28 患者徐某，女，52岁，反复发热待查

病史特点：患者徐某，女，52岁，主因反复发热19月入院，患者于2006年3月无明显诱因出现每日凌晨发热，最高体温39度，伴有乏力，心悸、气短，无咳嗽、腹泻，无盗汗。口服维生素C银翘片及利君沙4片，4－5小时后体温可以降至正常。2月后体温正常，2－3个月后再次发热，最高体温40度，口服《退热药物》体温无明显下降，当地医院使用头孢菌素治疗4天后体温降至正常，住院中曾出现黑便，无腹痛，和发热无明显关系。血色素最低下降至32g/L， ...