2012.09.10 ERCP相关并发症及防治策略汇总

内镜逆行胰胆管造影术 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP) 是一项融诊断和治疗于一体的微创内镜介入技术，是目前临床上对胰胆管疾病不可或缺的重要诊治手段。

2012.09.06 先天性胆管扩张症影像学诊断及评价

先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation，CBD)为临床上最常见的一种先天性胆管畸形，常合并胆总管末端狭窄、胰胆管合流异常、胰胆管结石，其癌变率达到普通人群的20~30 倍，积极的外科处理是当前首选治疗措施。现代影像学技术的发展应用，有助于充分了解CBD的类型及合并症，对制订完善的手术治疗方案有重要意义。1.CBD 分型目前临床上以Todani 分型最为常用：I 型分为3 个亚型，Ia 型肝外胆管囊性扩张，Ib ...

2012.09.04 切除困难的成人先天性胆管扩张症术中对策

先天性胆管扩张症是常见的先天性胆道畸形，分为婴儿型和成人型两种类型，本文主要涉及成人型。囊状扩张的胆管可以发生在全部肝内外胆道，也可以仅仅累及肝内外部分胆管。目前国内外广泛采用的是1977 年Todani 提出的Todani 分型。分为I～V 共5 型，但是临床上常见的是Ⅰ，Ⅳ，Ⅴ型。V 型即Caroli 病，又可以分为两型：Ⅰ型，单纯型；Ⅱ型，合并门静脉周围纤维化型。本病的Ⅱ，Ⅲ型少见，仅部分文献中有少量例数的报道。因此，本文主要讨论切除困难的Ⅰ，Ⅳ，Ⅴ ...

2012.08.27 系统性红斑狼疮合并颅内烟曲霉菌感染一例

患者女性，34岁，因“关节痛10年，发热伴血小板减少、血清肌酐升高1个月”于2011年1月25日入院。10年前，患者出现双手关节肿痛、面部红斑、口腔溃疡、脱发，尿检阴性，抗核抗体（ANA）及抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”。

2012.08.25 甲状腺功能亢进合并黄疸

患者，女，69岁。2009年1月无明显诱因下出现乏力，当时程度较轻，未予以重视。2009年3月患者乏力症状加重，尿色逐渐加深，大便习惯改变，颜色变淡。4月18日入院感染科治疗。

2012.08.23 罕见肺部疾病的影像学诊断

1、肺韦格氏肉芽肿胸部X线平片表现：两肺多发或单发结节或肿块，边界多清楚，结节内可形成空洞，多为厚壁，内壁可不规则毛糙，经治疗后空洞可变薄或完全消失。部分肿块中心可见液平面，部分病人可伴肺梗塞、水肿或因合并细菌性肺炎而形成肺内斑片状阴影。CT与HRCT：①多发结节或肿块，大小0.3-9cm不等，边界清楚，多位于肺外围。②滋养血管征：即血管影直接进入结节而形成。③结节周边有长毛剌状阴影，为结节邻近肺组织内坏死性血管炎及血管 ...

2012.08.22 药物性肝损伤的诊断与治疗

药物性肝损伤(drag-induced liver mjuryDILI)的诊断是以间接证据为基础依靠诊断评分系统其诊断缺乏“金标准”因此在临床上不同的医务工作者对DILI的认识也有所不同。一、DILI的临床诊断DILI的临床表现多样一般可分为急性和慢性。急性DILI是指第一次发病肝功能异常持续半年以内的肝损伤;发病2次以上或肝功能异常持续半年以上则为慢性DILI。其临床表现缺乏特异性常有乏力、纳差、黄疸、血清转氨酶的 ...

2012.08.22 黄色肉芽肿性胆囊炎一例

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis XGC)是一种少见特殊类型的胆囊炎性疾病，在胆囊壁内形成黄色斑块或蜡样质性的肉芽肿为本病特征，其病因及发病机理尚不清楚。临床无特异性。常见于女性。病人常有慢性胆囊炎及胆囊结石史。

2012.08.21 反复黑便血便一例

患者女，46岁。因“黑便半个月”于2011年1月6日人住胃肠外科。半个月前无明显诱因解黑便，1次/d50一100g/次，无腹痛、腹泻，无脓液脓血便，无头晕、乏力、心慌等不适。

2012.08.17 干扰素-α在慢性丙型肝炎治疗中的应用

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病。丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌(HCC)，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。 1 HCV特点 HCV属于黄病毒科(flaviviridae)，其基因组为单股正链RNA，易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型(如1a、2b、 ...