2012.08.17 先天性胆管扩张症诊治演变

先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation，CBD）是一种比较少见的临床疾病，好发于婴幼儿，男女比例为14~5，主要集中在日本和东南亚，该区域新生儿患病率为1/2750~1/1000，为西方国家的100 倍。关于该病发生原因既往有三种学说：（1）胆管上皮异常增殖学说；（2）胰胆管合流异常学说；（3）神经发育异常学说。但自Babbit1969 年提出胰胆管合流异常是胆总管囊肿的主要病因以来，众多学者开始支 ...

2012.08.16 嗜酸细胞性胃肠炎一例

患者女，56岁。因“反复上腹痛，恶心、呕吐、腹泻6d”入院。患者在入院前1d凌晨睡眠中无明显诱因感上腹出现持续性剧痛，恶心并出现呕吐多次，呕吐物为胃液与当晚少量食物残渣，解黄色水样便。

2012.08.16 临床试验覆盖范围扩大促使儿童肿瘤存活率获显著提高

近日发表在《肿瘤学年报》（Annals of Oncology）上的新研究报道，英国儿童癌症幸存者人数比以往更多。自1977年英国儿童肿瘤研究小组（UK Children's Cancer Study Group(UKCCSG)成立以来，临床试验参与人数的增加促使了幸存率的提升。

2012.08.15 阿司匹林相关消化道出血一例

随着社会经济发展和人们生活方式的改变，中国疾病谱也发生着变化，心脑血管疾病的发病率、致残率及致死率逐渐上升。近年来，大量循证证据显示，抗血小板药物对血栓栓塞性疾病的1级和2级预防有一定益处。

2012.08.14 先天性胆管扩张症分型与术式选择

先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation，CBD）典型的临床表现为黄疸、腹痛和右上腹部包块，但临床上具有该三联征仅占少数。成年病人临床表现则更不典型。可伴有反复发作的胆管炎、胰腺炎、肝胆管结石、肝纤维化和癌变等情况。最近的文献研究表明，婴幼儿CBD 腹部体征较多见，腹痛不是很明显，且大多合并胰胆管合流异常和胆管下端狭窄。但成人CBD 以合并胆管炎、肝胆管结石及癌变的发生率较高。其发病原因学说各异 ...

2012.08.14 先天性胆管扩张症诊治中值得关注的问题

先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation，CBD）又称先天性胆管囊肿，西方国家CBD 发病率为1/150 000～1/100 000，在亚洲国家的发病率较高，约0.1％，男∶女为1∶1.3～1.4，其反复发作的胆管炎、相当高的癌变率已经给病人造成极大的威胁。胆管扩张的定义尚无明确的界限，如小儿胆总管直径>7mm、成人>10mm，一般视为胆管扩张，但是否为CBD尚难以确定。CBD 形成原因尚不明确，最多提 ...

2012.08.14 类风湿关节炎伴溃疡性结肠炎致大出血误诊一例

患者女，主因乏力、苍白9个月，加重伴黑便10 d入院。患者9个月前无明显诱因出现乏力、苍白，在当地医院查出血红蛋白60g/L，给予输血、保护胃粘膜及对症治疗好转出院。10 d前感腹胀不适，伴黑便，苍白乏力加重于我院门诊查血红蛋白40 g/L收入院。

2012.08.10 胰源性门脉高压症一例

患者男性，38岁，因“间断便血3个月，加重伴呕血1个月”于2003年入院。患者3个月前出现柏油样便，每天2次，每次约100 ml，在当地医院查粪便隐血(OB)阳性，血红蛋白(Hb)最低41 g/L，3次内镜检查发现胃底食管静脉轻度曲张。经止血、抑酸等治疗。

2012.08.10 炎症性肠病合并急性髓性白血病一例

患者男性53岁，主因“间断腹泻、黏液脓血便17年，血三系细胞减少3年，反复腹痛2年”入院。

2012.08.10 原发性小肠淋巴管扩张症

患者女，38岁，因“乏力、双下肢水肿9年”于2003年入院。患者9年前无明显诱因出现全身乏力，逐渐出现双下肢对称性水肿，严重时可有颜面水肿，月经期前后加重。无发热、腹泻、黑粪。当地查血、尿、便常规均正常，用利尿剂治疗水肿可完全消退，但停药数日后再次出现水肿。