2012.07.26 肝纤维化的病因及其发病机制

肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质(ECM)的过度沉积，是机体对慢性肝损伤的一种修复反应。肝纤维化是多种原因引起的慢性肝损害时共同的病理改变，也是慢性肝病发展到肝硬化必经环节。1.肝纤维化的常见病因能够引起几乎各种慢性肝病的因素均可引起肝纤维化，其病因大致可分为感染性、先天性代谢缺陷、化学毒物性、自身免疫性肝病等。1.1病毒性肝炎 国内以病毒性肝炎，尤其是慢性乙型和丙型肝炎所致的肝纤维化最为常见。在国外，特别是北美、 ...

2012.07.26 横切口与直肠癌根治术

直肠癌手术切口入路是一个探讨时间较长的话题选择不同的切口对术中和术后都有一定的影响。本文对直肠癌根治术采用横切口这一问题进行探讨。1.腹部纵切口与横切口腹部手术切口可以分为纵切口、横切口、斜切口及其他特殊切口。选择切口首先要方便进行手术达到预期手术目的;要便于切开和缝合减少手术时间;要利于腹壁功能恢复减少术后并发症的发生。其次好的切口还应该术后疼痛轻微便于恢复缩短住院时间。纵切口是腹部手术最常用的切口可以获 ...

2012.07.24 老年消化性溃疡的特点与治疗

老年消化性溃疡(peptic ulcer in the aged，PUA)是指60岁以上的老年人患有胃溃疡、十二指肠溃疡或同时患有胃、十二指肠溃疡。 近年来，随着诊疗技术的提高。消化性溃疡的发病率已在世界范围内呈下降趋势.但在老年人群却仍维持较高的入院和死亡率。老年人与中青年相比，无论溃疡成因、临床表现还是治疗上都具备独有的特征，被认为是一种特殊类型的消化性溃疡。随着我国步入老龄社会人群的扩大。提高对老年消化性溃疡的认知和诊疗水平。 ...

2012.07.05 外科专家临床笔录之普外科临床笔录

1.小儿阑尾炎不可忽视1. 1 病案摘要 患儿女性， 10 岁，因腹痛、发热、伴恶心呕吐2 天，腹泻半天，曾在当地医院按急性胃肠炎治疗，病情加重，急诊入院。查体： 体温38. 6℃，脉搏160 次/分钟，呼吸24 次/分钟，血压平稳。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。实验室检查： WBC 15. 6 × 109 /L； B 超提示： 下腹部局限积液。当即诊断为阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎，于当晚急入手术室在连续硬脊膜外腔阻滞+ 全麻下行剖腹探查术。术中发 ...

2012.07.05 内分泌疾病诊治与病例分析节选：呕吐元凶竟然是糖尿病酮症酸中毒

【临床病例学习】患者，女，57岁，因“咽痛伴发热2天”来诊。患者2天前受凉后出现咽痛，伴发热，体温在37.8℃左右，无咳嗽咳痰，在家服用泰诺等感冒药物，效果欠佳，遂来诊。患者既往无糖尿病，高血压，冠心病等基础疾病。无手术及外伤史。无药物过敏史。查体：BP 116/70mmHg，神志清，呼吸平稳，口唇无紫绀，咽部充血明显，双侧扁桃体I°肿大，无化脓，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。HR 76/min，心律齐，未闻及杂音。腹部柔软，无压痛 ...

2012.06.20 内分泌疾病诊治与病例分析节选：糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生，是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。【病理生理】在各种诱因下，由于胰岛素严重缺乏，胰岛素拮抗激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素相对或绝对增多，使脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏内经β氧化产生的酮体大 ...

2012.06.15 糖尿病并发症的重新认识和防治措施

随着时代的发展，生活水平的不断提高，人们工作和学习的压力越来越大，精神长期处于高度紧张的状态，导致生活不规律。老年人能量摄入过多，体力活动减少，久坐不运动，体脂增多的肥胖者、吸烟者、胎儿或新生儿期营养不良，用药不当，加上遗传、自身免疫、病毒感染和环境等因素，成为糖尿病发病的主要原因。现将糖尿病并发症的一些早期症状及防治措施概述如下。1.糖尿病的并发症1.1 糖尿病酮症酸中毒 早期为原有糖尿病症状加重，出现上腹不适、食欲减退、饭 ...

2012.06.15 慢性丙型肝炎的诊断治疗： 以指南指导治疗

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病丙型肝炎病毒( HCV) 慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌( HCC) 对患者的健康和生命危害极大已成为严重的社会和公共卫生问题。估计全球现有感染者达1. 8 亿数据显示HCV 感染相关死亡率在未来20 年会持续上升。我国2004 年颁布首部《丙型肝炎防治指南》美国肝病研究协会( AASLD) 丙型肝炎的临床实践指南( 2009) 英国国家卫生与临床医疗研究院( NICE) 推出了丙型肝炎的NIC ...

2012.06.15 手足口病100例临床分析及诊治体会

手足口病由多种肠道病毒感染引起的急性传染病主要病原是肠道病毒71 型及柯萨奇病毒A 组16 型(CoxA16)。婴幼儿发病率较高每年均有发生在2008 年5 月被纳入我国法定丙类传染病。现将2009 年5 月—2010 年6 月我院门诊及住院部收治的手足口病患儿100 例的临床资料总结分析如下。1.资料与方法1.1 一般资料 所有患儿诊断均符合国家卫生部制定的《手足口病预防控制指南(2008 年)》标准。普通病例99 例1 例重症。病程3 d~16 d平均6 d.1.2 方法 分析临床特征包括 ...

2012.06.15 糖尿病合并慢性乙型肝炎的治疗进展

糖尿病和慢性乙型肝炎作为我国的常见病、多发病尽管尚无确切流行病学资料但糖尿病合并慢性乙型肝炎在临床工作中经常遇到。肝脏是重要的消化器官感染乙型肝炎病毒( HBV) 后可能由于糖代谢异常、胰岛素抵抗、病毒对胰岛细胞的直接或免疫介导间接损伤而影响血糖甚至合并肝性糖尿病。糖尿病如并发脂肪肝肝细胞脂质沉积、脂肪变性加重肝脏损伤同时是发展为肝硬化或( 和) 肝癌的独立危险因素。本文就糖尿病合并慢性乙型肝炎的治疗作一简要概述。1.糖尿病 ...