2012.06.14 甲状腺功能亢进症常见诊治误区

对甲亢症状的多样性认识不够患者，女，68岁。平素性格开朗、勤快麻利。但近2个多月来，不知何故自觉浑身无力，懒言少语，食欲不振，体重明显下降。起初怀疑可能为消化道肿瘤，后经过医院全面检查，排除了消化道病变，最终确诊是甲亢。专家点评：甲亢主要表现为高代谢状态及交感神经兴奋症状，其典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等，查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征。然而，也有不少甲亢患者的症状不够典型，这在老年甲亢患者 ...

2012.06.14 甲状腺功能亢进症临床常见用药误区

抗甲状腺药物用量自始至终，一成不变患者，女，48 岁。半年前，不明原因出现心慌、消瘦、乏力、失眠、容易激动，月经稀少且不规律，开始以为是更年期综合征，后经医院检查，最终确诊是甲状腺功能亢进症。给予他巴唑治疗，30 mg/日，1次/日，并叮嘱她半个月后复诊。患者按医嘱服药后，症状明显好转，后因工作繁忙，一直没去复诊，连续服药半年多，期间药量没作任何调整。近1 个月以来，患者自觉全身乏力、怕冷、心跳慢，说话嗓音嘶哑，遂到医院就诊，结论是“药物性 ...

2012.06.14 巨细胞病毒感染后肝损害合并硬化性胆管炎1例

巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒所引起。大多数人感染后没有什么症状，但是在免疫能力低下如胎儿和新生儿、先天性免疫缺陷病、器官移植和艾滋病患者则可发生危及生命的病变。巨细胞病毒感染后肝损害，合并硬化性胆管炎的情况较为少见，现报告如下。1.病例简介患儿男，3岁，因“间断发热82天，皮疹80天，黄疸77天，经内镜逆行胰胆管造影+内镜下鼻胆汁引流术(ERCP+ENBD)后1小时”入院。现病史：82天前吃冷饮后呕吐1次，夜间出现发热 ...

2012.06.12 儿童结核病实验室诊断新方法及临床应用

由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB） 感染引起的结核病是当前导致发展中国家儿童死亡的重要疾病之一。近年来我国儿童结核病患病人数呈现出明显的快速增长趋势。2000 年第四次全国结核病流行病学调查数据显示，14 岁以下儿童结核感染率为9%。由于儿童自身免疫力较弱，感染MTB 后极易迅速发展为严重的活动性结核病。然而， 目前我国儿童结核病的诊治工作却面临着临床快速诊断困难、MTB 耐药、非结核分枝杆菌（ ...

2012.06.12 基层社区儿科用药注意事项及常见问题

一．儿科常用药物剂量算法：能在儿科使用的药物，其说明书上多标注有儿童用药计算方法，按公斤体重药量乘以患儿体重，则等于目前每天用药量，再按说明书要求分次使用即可；如果说明书上无儿童用量，只标注：儿童酌减。则常用儿童体重（公斤）÷50（约定成人体重值）X成人药量，即可得到目前儿童所用药量。二．儿科用药需要注意的几点：1.在儿科，所有氨基糖甙类的抗菌素，如：庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素等的所有剂型，因其耳肾毒性， ...

2012.06.12 肝病患者的营养代谢特点及营养干预措施

营养不良已越来越被认可为一个可以影响慢性肝病特别是终末期肝病患者预后的重要因素。早期的Child-Turcotte 分级标准中，营养状况一直作为评估终末期肝病的预后标准之一。然而遗憾的是，目前国内外一致公认的对肝硬化及终末期肝病患者的临床状况和疾病的严重程度有效评估的Child-Pugh分级和MELD 评分标准中，营养状况并不包括在内。营养状况应同其他并发症， 如腹水和肝性脑病一样引起临床医师的重视。本文就肝病患者的营 ...

2012.06.12 流行性腮腺炎的诊治策略：抗病毒、对症治疗、防治并发症

诊断标准：警惕流行性腮腺炎并发症的误诊临床诊断：流行病学史结合症状体征确诊：血清学及病原学检测流行病学史 发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。症状体征 ①腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧。②剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性改变(与其他病毒性脑膜炎相似)。③恶心、呕吐，伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张。④睾丸肿痛(常为单侧)。实验室检测 ①1 个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血 ...

2012.06.12 手术切口分类与肝病外科抗菌药物的应用

外科手术预防性应用抗菌药物的目的在于预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。对于不同类别的手术切口，抗菌药物应用与否、应用种类、应用时间，亦有不同的要求；有基础肝病的外科患者，由于有肝炎、肝硬化等背景，手术前后抗菌药物的应用也有其特殊之处，现介绍如下。一、手术切口分类1. 清洁手术（Ⅰ类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外 ...

2012.06.12 自身免疫性肝炎：发病机制、诊断及治疗的新规范

一、临床表现自身免疫性肝炎（autoimmune hepatis， AIH）的临床表现复杂多样、缺乏特异性， 多见于女性（70%），各年龄段、各种族均可发病。2 型AIH 常见于儿童， 约20%成人患者60 岁后发病， 发病率为0.1‰~0.2‰，常合并其他自身免疫性疾病。少数可能发生暴发性肝炎和肝功能衰竭， 部分患者尤其是老年人可能无症状。急性AIH 的临床表现为黄疸、关节疼痛、食欲不振和乏力，肝组织活检可能是急性肝炎的表现；部分临床表 ...

2012.06.12 关注儿童使用感冒药物存在的隐患

美国食品药物管理局( FDA )在2007年底宣布 针对近年来发生的多起婴幼儿服用感冒药致死事故 将重新制订目前市场上销售的儿童用感冒药物的安全性及有效性标准。美国疾病控制和预防中心的统计数据显示 过去2年 美国有1519起因滥用感冒药或咳嗽药引起不良反应的婴幼儿病例 其中3 名婴儿最终不治身亡。有调查数据显示 从1969~ 2006 年秋季 全美共有69名儿童死亡与服用抗组胺药物有关 还有使用抗充血剂而导致的54例死亡病例。这两类药物均为复方感冒制剂 ...