2012.08.03 壶腹部癌伴化脓性胰管炎一例

患者女，72岁。以“间断脂肪泻3个月，阵发性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐3 d”于2009年11月27日入院。既往有青霉素过敏史。体检：神智清，精神可，全身皮肤无黄染，无出血点，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，腹平软，全腹有压痛，左上腹部为显著，无反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未及，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。门诊实验室检查：WBC 19．71*109／L，Hb 118 g／L，PLT112*109／L；血、尿淀粉酶均正常。彩超示 ...

2012.08.03 胃癌诊断的基本事项（胃癌的三角）

要想作出正确的X线诊断，质量好的X光片是必不可少的。而在实际诊疗中，拍摄质量高的X光片是有相当难度的。但是，即便X光片的质量不好，只要能按照正确的思路考虑诊断，就会发现诊断过程中哪里存在问题，从而能往正确方向修正思路。中村提出的“胃癌的三角”就是胃癌诊断中必须的基本思考方法之一。所谓“胃癌的三角”是指由癌的发生 “地点”，癌的“组织形态”和癌的“肉眼形态”的三方面所组成的相互关系。在这里，我们从胃癌X线诊断的角度来讨论“胃 ...

2012.08.01 肝纤维化的治疗

肝纤维化是多种慢性肝病向肝硬化发展的共同病理过程是慢性肝病发展到肝硬化的必经病理阶段改善肝纤维化的程度具有重要的临床意义特别是逆转进展中的肝纤维化防治肝纤维化是攻克肝硬化的突破口。目前肝纤维化、肝硬化的治疗局限在尽可能的去除潜在的损伤刺激在终末期患者进行肝移植也是一个成功的治疗方法但可供移植器官不足、医疗费用高昂因此有效的抗纤维化治疗成为紧迫的问题本文将抗纤维化的治疗介绍如下。1.原发病治疗消除肝纤维 ...

2012.08.01 肝硬化合并上消化道出血的诊治

肝硬化是由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。上消化道出血是其严重的并发症常危及患者生命尤以肝硬化合并大出血明显。肝硬化合并上消化道大出血是临床常见急重症之一如抢救不及时患者可因失血性休克而迅速死亡。本文就肝硬化合并上消化道出血的诊治做一简要概述。1.肝硬化引起上消化道出血的原因肝硬化引起上消化道出血的原因通常有食管静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病(PHG)、肝源性溃疡、急性胃黏膜病变、胃炎、反流性食管炎等 ...

2012.08.01 Klinefelter综合征一例

病例介绍： 患者，男，24岁。发现第二性征发育异常11年，血糖升高5年。患者足月顺产，出生时体重2.7 kg，出生后按男孩养育，母乳喂养，自幼身高增长速度快于同龄人，成绩中等。 至青春发育期出现双侧乳房发育，未出现声音变粗，无喉结突出，无腋毛生长，仅少量阴毛生长，偶有晨勃，于5年前在外院检查染色体发现为47，XXY，诊断为克氏综合征。给予绒毛膜促性腺激素、丙酸睾酮（肌注）以及十一酸睾酮（口服）共约1年时间，阴毛较前增多，仍然没有腋毛生长， ...

2012.07.31 先天性胆管扩张症癌变及其治疗

先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation，CBD）是指肝外和（或）肝内的胆管系统囊状、梭状或憩室状扩张，因其常发生于胆总管，故也称为先天性胆总管囊肿（congenital choledochal cysts，CCC），西方人群发病率为5/100 万～70/100 万，亚洲人群发病率高于西方，日本学者报告为0.1%。1.先天性胆管扩张症的分型1977 年Todani 根据扩张胆管病变的部位、范围和形态，将CBD 分为5 型。I 型 ...

2012.07.31 胰腺实性假乳头状瘤CT、MRI征象与病理特点对比分析

胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumor ofpancreas，SPT）是一种少见的具有低度恶性倾向的胰腺外分泌性肿瘤，占胰腺肿瘤的1%~2%。多见于年轻女性，手术切除后预后良好，文献报告5 年存活率达96.9%，故术前正确诊断具有重要的意义。笔者收集了2004 年4 月至2011 年4 月21 例经手术和病理证实的SPT 病例资料，回顾性分析其CT 和核磁共振成像（MRI）表现，并与病理结果进行对照，以提高对本病的认识和 ...

2012.07.30 疑难病例：发热伴胸闷8天病例解析

1.病例简介患者男，51岁，主因“发热伴胸闷8天”于2008年5月9日就诊本院急诊科。现病史：患者人院8天前受凉后出现发热，体温最高达38.0℃，伴畏寒、乏力、胸骨后闷痛感，无咳嗽、咳痰、喘息，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无四肢关节疼痛等不适，自服抗炎、退热药后热退，停药后体温可复升至38℃左右，未正规诊治，入院前l天患者体温再次升至38℃左右，伴畏寒、胸闷、喘息，不能平卧，就诊于当地医院，血常规：WBC 37.2×109 ...

2012.07.30 胃癌合并肝硬化病理生理特点及外科治疗

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤，发病率为17.6 /10 万，占消化系统恶性肿瘤首位，手术切除仍是目前首选的治疗方法。同时肝硬化也是我国常见疾病和死亡原因之一。尽管胃癌在早期诊断、根治性手术以及综合辅助治疗方面取得了令人振奋的结果，但合并肝硬化的机体在遭受外科侵袭后会出现复杂的病理生理反应。因此，手术方针要谨慎而周全地考虑到手术的安全性和根治性。门静脉高压症所引起侧支循环的改变，脾功亢进和肝功能不全，出血倾向，感染倾向，食 ...

2012.07.27 四环素合理用药指导

l.适应证该药作为首选或选用药物可应用于下列疾病:①立克次体病包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热;②支原体属感染;③衣原体属感染包括鹦鹉热、性病、淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼;④回归热;⑤布鲁菌病;⑥霍乱;⑦兔热病;⑧鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基苷类联合应用。该药可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性李斯特菌感染的患者 ...