结直肠癌的发病率在世界不同地区差异很大，北美、大洋洲发病率最高，欧洲居中，亚非地区较低。我国南方，特别是东南沿海地区，其发病率明显高于北方。在我国，结直肠癌的死亡率在全部恶性肿瘤中排在第 5～6 位，发病率和死亡率均呈现逐年升高的趋势。结直肠癌的发病原因是什么？又该如何预防呢？
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患者因「反复解黑便 3 天加重 2 小时伴晕厥一次」入院。既往有肝硬化病史，血压 70/40 mmHg，血红蛋白 70 g/L，血小板 34×109/L，急诊室立即予以抑酸止血补液治疗后送至我科时血压在 120/80 mmHg，刚来时神志清，精神萎，氧饱和度 90% 左右，心率 85 次 / 分左右，查体重度贫血貌，腹膨隆，软，无压痛反跳痛。但患者不是消化道出血，那到底是什么？
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随着根除治疗的开展，一些研究发现，部分胃早癌的形态在根除治疗后发生变化，在白光镜下变得不易识别，易造成误诊。让我们通过文献中的一些经典病例对这些「变化」进行回顾。
点此查看>>《7 个病例识别幽门螺杆菌根除后早期胃癌的形态改变》
有些腹痛的原因是无论如何都很难想到的，不同的影像学征象却有着相同的病因，你能想到吗？
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患者男，24 岁，因「胸膜炎性胸痛 2 周，呼吸困难 1 天」入院。患者 2 年前诊断为克罗恩病，但无临床症状。患者未接受免疫抑制治疗。体格检查发现患者右侧胸部有压痛。胸片示右侧少量胸腔积液。胸部 CT 示右肺多发结节，其中最大直径达 11 mm。肺部多发的结节和克罗恩病有什么关系呢？
点此查看>>《病例学习：克罗恩病继发坏死性肺结节》
患者女，92 岁，因突发「呕血、黑便及短暂晕厥」入院。急诊胃镜示，胃体内大量凝固的血液积聚，同时散在多发息肉但未发现明确出血灶。次日，再次行胃镜检查，胃内积血已排空，仅发现反流性食管炎（LA-A），未见出血灶。入院后第 5 日再次出现呕血及中量褐色便，再次行胃镜检查示胃体内大量凝固血液，退镜时发现食管上段有一黏膜缺损，缺损处见渗血，似有搏动感，出血原因终于诊断出来了。
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一位 18 岁男性患者，因发热伴下腹部、腹股沟及阴囊疼痛就诊于波士顿麻省总医院。入院前患者自觉乏力、发热及寒颤，继之出现头痛、呕吐、腹泻、纳差、腰痛和排尿困难，症状持续 4 天后来院就诊。既往史：曾诊断运动性哮喘，曾因腹泻住院治疗；3 周前曾有睾丸外伤至睾丸疼痛，30 分钟后疼痛自行缓解。「发热伴腹泻」，你能跟血液病联系起来吗？
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患者男，20岁，因「腹围渐进性增大」入院。患者 3 年前曾出现大量牛奶样腹泻，诊断为蛋白丢失性肠病，随后腹泻缓解，并出现腹部膨隆进行性加重。患者曾行上消化道内镜及结肠镜检查，均未发现异常。患者无其他显著的用药史、手术或家族史。腹部膨隆伴移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出 9L 牛奶状白色液体。消化道无异常却腹泻，患者的病因是什么呢？
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缺血性胃炎的概念于 1951 年由 Cohen 首次提出，当时 Cohen 报道了 3 个病例并在 24000 例患者尸检中发现了 1 例胃缺血。胃的血供来自腹腔动脉及其分支形成的广泛血管网络，相对胃肠道其他部分较少发生缺血性损伤。因此，缺血性胃炎的病例十分罕见。那什么是缺血性胃炎呢？症状、治疗如何？
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患者女，56 岁，既往有消化性溃疡、憩室病、高血压、甲状腺功能减退症病史。患者进餐后出现急性上腹痛，持续 4～6 小时，难以忍受。患者近几个月曾发生类似情况，程度较轻。该患者血液动力学稳定，血细胞分析提示白细胞轻度升高。腹部 CT 示 II 型食管旁疝，可见大部分胃进入胸腔内。 胸片显示心后三角有气液平，而患者无明显梗阻症状。该患者的病因是什么？
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