病例讨论:间歇性黑便一年半(多图)

2007-07-07 00:00 来源:丁香园 作者:丁香园集体创作
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CT平扫4


冠状面重建


三维重建


伪彩重建


最后结论:空肠扭转,空肠壁肿瘤

诊断小肠血管畸形的依据:

1、从出血部位来看小肠可能性较大。首先患者既往出血活动期行胃镜检查未见出血点,可以排除胃和十二指肠降段。其次,患者为黑色柏油样便,出血速度较快,量较大,如果为结肠出血应为血便,所以结肠出血可能性不大。故考虑小肠出血。

2、出血的病因判断。患者没有腹痛、食欲不振、消瘦等症状,不支持消化性溃疡出血,且胃镜也已排除。无肝病史,肝功正常,影像学肝脏无改变,可排除曲张静脉性出血。肿瘤性出血,患者病史较长,无任何梗阻消耗症状,且CT未见占位性病变,依据亦不足。患者出血发作及停止均较迅速,无明显诱因,符合血管畸形出血特点。

至于检查方法的选择,我建议病人最好选择双气囊小肠镜检查。
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编辑: bluelove

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