NAFLD肝纤维化评分是预测患者远期预后的良好指标

2013-07-31 10:04 来源:丁香园 作者:tiancai_erbao
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在非酒精性脂肪肝病患者中,一部分患者较其他患者更易出现相关的肝脏并发症,从而导致死亡率的升高。美国肯塔基大学医疗中心消化系统疾病和营养部门Paul Angulo等人进行了一项多中心、国际性、回顾性队列研究,评估了多项无创性评分系统对于非酒精性脂肪肝患者出现不良预后的预测能力,结果发现非酒精性脂肪性肝病纤维化评分标准是最好的预测系统。这一结果发表在20138月即将出版的Gastroenterology上。

2002年开始至2011年间,共320名经肝脏活检确诊的非酒精性脂肪性肝病患者,按照下列4种评分系统采用二分位区分为低危、中危和高危三组:非酒精性脂肪性肝病纤维化评分、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4评分以及BARD评分。评估方法包括与肝脏相关的并发症和死亡,或者出现肝移植条件。采用多因素Cox比例风险回归分析评估相关变量和校准风险比率(aHRs)。

随访周期中位时间为104.8月(3-317个月),14%的患者出现肝脏相关病变,13%的患者死亡或需进行肝移植。对与肝脏相关性病变,中、高危组与低危组比较的校准风险比率:非酒精性脂肪性肝病纤维化评分组:7.734.2APRI评分:8.820.9BARD评分:中、高危组与低危组比较的校准风险比率分别为6.26.6。至于死亡和需肝移植治疗的调整风险比,非酒精性脂肪性肝病纤维化评分组:中、高危组与低危组比较为4.29.8 APRIFIB-4评分组中,高危组发生死亡和需要肝移植治疗的风险明显增高,分别为3.16.6

简单无创的评分系统有利于区分非酒精性脂肪性肝病患者中出现肝脏相关并发症或是死亡的高危人群。非酒精性脂肪性肝病纤维化评分标准是计算风险和评估患者不良预后的最好指标。但本实验所得出的结论仍需更进一步的验证。

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编辑: shuxiangrong

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