简介
食管裂孔疝是指由于各种原因引起腹腔内脏或组织（主要是胃）通过膈肌食管裂孔或膈食管间隙进入胸腔的病变。
病因
1. 先天性因素：膈肌食管裂孔的发育不良和先天性短食管。
2. 后天性因素：膈食管膜松驰，食管裂孔扩大，食管绝对或相对变短， 食管胃角增大 (His 角) 等。
分型
滑动性食管裂孔疝（Ⅰ型）：多见，占 75%～90%。在腹腔压力增高的情况下，贲门和胃底经扩张的食管裂孔突入胸内纵隔，在腹腔压力降低时，疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔。
食管旁食管裂孔疝（Ⅱ型）：表现为胃的一部分在食管左前方通过增宽的裂孔进入胸腔。
临床表现
1. 胃食管返流症状：胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。
2. 并发症相关症状：出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿等。
超声造影诊断标准
滑动性食管裂孔疝：（1）膈上见胃囊；（2）胃囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞；（3）造影剂反流入膈上胃囊；（4）膈上食管胃环导致横膈食管裂孔增宽；（5）His 角变钝。
食管旁疝：可见膈上食管一侧有胃囊，而食管-胃连接部仍在横膈裂孔下。
经典病例分享
病例 1. 患者女，73 岁
疝囊大小约 37x50 mm
示例图
病例 2. 患者女，82 岁
图 1. 见膈上疝囊及食管下段管壁增厚
图 2. 增厚管壁可见血液信号
胃镜检查结果：反流性食管炎（中度）；慢性糜烂性胃炎；滑动性食管裂孔疝。
