食物过敏者食管炎发病风险增高

2014-03-19 08:38 来源:丁香园 作者:tiancai_erbao
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嗜酸性粒细胞性食管炎是由大量嗜酸性粒细胞在食管组织中浸润引起的食管粘膜炎症反应或肿胀。其主要症状包括腹痛、吞咽困难及呕吐,严重者可引起食物嵌塞。食物过敏的典型介质为免疫球蛋白IgE,但研究表明,嗜酸性粒细胞性食管炎的发病机制并不依赖于IgE的升高。

2014年美国过敏、哮喘与免疫协会年会(AAAAI)上,宾夕法尼亚州费城儿童医院Spergel博士对其相关研究结果进行了报告,指出部分食物过敏患者在食物引起过敏性休克并采取治疗的2-4年后,即使已经对该食物脱敏,也可能会再次因接触相同食物而出现过敏,且主要表现为嗜酸性粒细胞性食管炎症状。

研究共纳入了1025名符合条件的患儿,其中425名儿童对某种特殊食物过敏。这些食物可导致嗜酸性粒细胞性食管炎的出现,停止接触该食物症状可缓解,但重新接触后症状可复发。其中最常见的过敏原是牛奶、鸡蛋、小麦和大豆。

17名已经脱敏的儿童,在重新接触致敏食物后又再次出现过敏反应,主要表现为嗜酸性粒细胞性食管炎。对于此类患儿,诱发食管炎的最常见过敏原也是牛奶、鸡蛋、小麦和大豆,而且该亚群患儿中94%存在特应性疾病。

研究者还发现,有2名患儿在初次出现过敏症状时,食管粘膜活检未发现异常,但对过敏食物脱敏并再次接触相同过敏原后,则出现了食管炎。

研究表明,对于具有食物过敏史的患儿,临床医生需要警惕其发生嗜酸性粒细胞性食管炎。即使患儿对牛奶或花生等致致敏食物已经脱敏,也仍需警惕其因接触相同食物而出现腹痛、流感样症状。在对患者的治疗过程中,要注意这些症状是否是由患者数年前无法食用的某种食物引起的。

对于已经脱敏的食物过敏者,若出现食管炎症状,应避免再次接触该类食物。最常规的治疗方案是口服小剂量的皮质类固醇,或吸入治疗哮喘的皮质类固醇吸入剂。

北卡罗莱纳教堂山儿童医院的内科主任医师Wesley Burks博士指出:上述研究主要聚焦于已经对致敏食物自然脱敏的患儿,但同时也发现,在使用口服免疫抑制药物治疗食物过敏的患儿中,也有10%-15%会在再次接触致敏食物后出现食管炎症状。

纽约市西奈山医院儿童过敏及免疫学教授Hugh Sampson认为,Spergel博士的研究发现并证实,患者对一种食物可以产生耐受,但并不意味着完全脱敏。当这些患者出现对某种食物过敏的时候,其实已经是食管炎的高危人群,但是因小心避免了对此类食物的接触而并未意识到这一点。

编辑总结:

氟替卡松可使嗜酸粒性细胞性食管炎获得组织学改善

免疫治疗后应避免食用花生

食用牛奶蛋白烘焙制品可降低敏感性

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编辑: shuxiangrong

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