食管异物每年发生约10000例以上，早期发现，早期诊断，早期治疗可以减少患者并发症和死亡率，成人食管异物可表现为吞咽困难，异物梗阻感，而约50%小儿食管异物患者缺乏典型症状，需经影像学检查辅助诊断。
来自美国McLane儿童医院的Kelly D. Mattix医生等报道一例小儿食管异物患者，症状不典型，表现为上纵隔肿块合并气管食管瘘，该病例发表在最新的Journal of Thoracic and Cardiovascular surgery 杂志上。
患者为18月男性小儿患者，因进行性吞咽困难伴气急4月入院。胸片和胸部CT提示气管右移，上纵隔软组织影（图1）。实验室检查提示肿瘤学指标（AFP，β-hCG），炎症指标（ESR，CRP）正常。
食管造影提示支气管食管瘘（图2），但气管镜和食管镜检查均未发现瘘口。气管镜检查提示气管狭窄，左主支气管炎症改变伴狭窄。而食管镜检查提示食管远端呈返流性食管炎表现。
患者经右胸行手术，见上纵隔肿块，经仔细解剖发现为一片完整树叶（图3），气管膜部见2mm缺损瘘口，行瘘口修补。患者术后恢复顺利，复查食管造影提示轻度食管狭窄，经内镜下扩张治疗好转。
食管异物在小儿中多见，延误诊断可导致并发症发生，如本文报道病例出现的支气管食管瘘。因此Kelly D. Mattix医生等认为早期诊断该病极其重要，临床上需注意对该病的鉴别诊断。
