食管自膨式支架（SES）可以有效地缓和恶性吞咽困难和恶性食管瘘。它也用于在各种食管良性疾病中。但SESs可伴有食管气管瘘（ERF），其通常形成在支架近侧边缘的凸缘，在支架的最宽部分。在最近的两项研究中，支架相关ERF（SERF）在食管恶性肿瘤放置支架的患者中约有9％的发生率。对于SERF的治疗，可以放置额外的食管和/或气管支架，但这些可能增加对组织的压力，最终导致更大的瘘形成。在良性疾病患者，手术修复SERF也是可取的方法，但技术上是有一定困难的，特别是在曾行放射治疗的患者。来自美国美国梅奥医学中心的 教授对SERF的发病率、表现、患病率和死亡率以及危险因素作了研究，结果发现SERF尤其多发于因食管近段或者中段狭窄而行SES的患者，SERF的主要危险因素是术前的放射治疗等。其论文发表在2013年第2期的Gastrointest Endosc上。
这是一项回顾性病例对照研究，回顾了该中心10年间行SES的患者的资料。共397例患者接受SES 治疗，其中16例出现SERF，支架置入至出现SERF的中位数时间为5个月（范围0.4-53个月），其中病灶位于近段食管、中段食管、远端食管的分别为6/94例（6％）、10/71例（14％）、0/232例（0％）（整体P <0.001）。10％的近段和中段食管病变出现SERF，其中良性狭窄14％，恶性狭窄9％，其他病变均未出现（P =0.27）。良性吻合口狭窄的患者的风险最高（18％）。 SERF的危险因素包括较高的Charlson合并症指数得分（相对危险度，每增加1点增加1.47，P= 0.04）和放射治疗史（OR9.41，P = 0.03）。 SERF相关的患病情况包括11/22（50％）需要终身使用喂养管和/或气管切开或机械通气5/22例（23％）。确诊后的中位生存期为4.5个月（范围0.35-67），7例存活不超过30天。
总之，对于因食管近段或者中段狭窄而行SES的患者，SERF是一种严重的并发症。SERF的主要风险因素是支架置入术前放射治疗及合并症得分。医生应考虑支架的替代治疗方法，尤其是在术后吻合口狭窄或者有放射治疗史的患者。当必须要在这些患者中放置SES时，必须定期内镜随诊并必要时早期移除支架。
