15. 指南中使用的缩略语
APCaOx 草酸钙离子活度积
APCaP 磷酸钙离子活度积
P(CaP) index APCaOx的近似估计值
AP(CaOx) index APCaP的近似估计值
Ca 钙
CaHPO42H2O 磷酸氢钙
CaOx 草酸钙
CaP 磷酸钙
CIRF 无临床意义的残石碎片
Cit 枸橼酸(盐)
CRP C-反应蛋白
CT 电子计算机断层摄影
CY 胱氨酸结石
EHL 液电碎石术
ESWL 体外冲击波碎石术,也包括压电碎石
GAG 氨基葡聚糖
GFR 肾小球滤过率
GR 推荐级别
HCL 盐酸
Ho:YAG 钬:钇铝石榴石激光器
HPT 甲状旁腺功能亢进
INF 感染性结石
IVP 静脉肾盂造影术
KUB 腹部平片(包括肾、输尿管和膀胱)
LE 证据水平
L 结石长度
Mg 镁
Nd:YAG 钕-钇铝石榴石激光
NH4Cl 氯化铵
NSAID 非甾体类消炎药
Ox 草酸(盐)
PCNL 经皮肾镜取石术
PN 经皮穿刺肾造瘘术
PNL 经皮肾镜取石术(伴或不伴碎石术)
PTH 甲状旁腺激素
Rmo 复发性结石患者,病情轻度,无残余结石
Rm-res 复发结石患者,病情轻度有残余结石
Rs 复发结石患者,病情重度,有或无残余结石,或者有特殊危险因素的结 石患者,不考虑其他已定义类别
RTA 肾小管性酸中毒
SA 结石表面积
So 初发结石患者,无残余结石
Sres 初发结石患者,有残余结石
THAM 三羟甲氨基甲烷
TSH 促甲状腺激素
UR 尿酸/尿酸钠/尿酸铵结石
URS 输尿管镜检查术
US 超声(波)检
V 尿量
W 结石宽度
16. 附录
A1.由已知的结石直径推算结石的近似表面积
通过测量腹部平片中结石的长度和宽度,可以估算出结石的近似表面积(mm2)。不论何种成分,任何直径1~25mm的结石的表面积可见表A1.
表A1.由结石的长度和宽度计算出的结石近似表面积(mm2)
A2. 内窥镜碎石设备
液电碎石(EHL)
原理:通过电极尖端的电流放电产生电火花,生成的热能制造出空化气泡,并进一步诱发形成球形的冲击波。
EHL能够粉碎各种化学组成的结石。
热量的非定向传播往往导致周围组织损伤的频繁发生,因此现在已不再将EHL做为一种常规的治疗方法。
已有多种尺寸的可弯曲的软性液电电极(EHL)可用于半硬式及软式的内镜。
气压弹道碎石
配备2.4F探头的气压弹道碎石装置常常被用于半硬式输尿管镜,其碎石率超过90%。
该系统的优点是:使用安全和有极好的性价比[1]。
使结石碎片向尿路近端移位,可能会降低结石的清除率[1]。置入结石网或特殊的收集 装置如stone cone等,可以防止结石移位[1]。
可以使用能弯曲的软式探头,但可能会损伤内镜最尖端的弯曲部位[2]。
超声碎石
原理:超声碎石装置的探头产生高频振荡,进而引发出超声波(23,000-27,000 Hz)。超声波传导到探头尖端,导致震动并使与其接触的结石碎裂。
兼有超声/气压弹道功能的组合式探头已经问世,并可应用于半硬式的输尿管镜和经皮肾镜取石术[3,4]。
激光碎石
钕-钇铝石榴石(Nd:YAG)激光器和钬-钇铝石榴石(Ho:YAG)激光器主要被用于体内的激光碎石术。
有数种光纤都可用于两种激光器,365µm的光纤主要用于半硬式内镜,220µm的光纤用于软镜[2]。
Nd:YAG双频激光(FREDDY 波长532nm和1064nm)被用于碎石术。
激光对于硬质结石(一水草酸钙结石)的碎石效率较低。
Nd:YAG激光器不能粉碎胱氨酸结石。
Nd:YAG激光器具有更低廉的价格,比Ho:YAG激光器更有吸引力。
Ho:YAG (波长2100 nm)激光能够粉碎各种化学成分的结石。
当前所推崇的治疗方式是通过软性输尿管镜进行操作[5]。
组织穿透深度不超过0.5mm,极大的减少了多余的热损伤。
引起结石移位的风险远低于气压弹道碎石术。
激光探头必须与结石表面相接触。
可能会引起输尿管或肾盂穿孔。但并无证据显示会增加狭窄的发生率[6]。
A3. 参考文献(略)
编辑:蓝色幻想