2006年EAU泌尿系结石诊疗指南(三)

2006-12-21 00:00 来源:丁香园 作者:欧洲泌尿外科学会
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15. 指南中使用的缩略语

APCaOx           草酸钙离子活度积
APCaP             磷酸钙离子活度积
P(CaP) index     APCaOx的近似估计值
AP(CaOx) index   APCaP的近似估计值
Ca                     钙
CaHPO42H2O       磷酸氢钙
CaOx                 草酸钙
CaP                   磷酸钙
CIRF                  无临床意义的残石碎片
Cit                      枸橼酸(盐)
CRP                  C-反应蛋白
CT                     电子计算机断层摄影
CY                     胱氨酸结石
EHL                   液电碎石术
ESWL               体外冲击波碎石术,也包括压电碎石
GAG                  氨基葡聚糖
GFR                  肾小球滤过率
GR                    推荐级别
HCL                  盐酸
Ho:YAG         钬:钇铝石榴石激光器
HPT                  甲状旁腺功能亢进
INF                    感染性结石
IVP                    静脉肾盂造影术
KUB                  腹部平片(包括肾、输尿管和膀胱)
LE                     证据水平
L                        结石长度
Mg                     镁
Nd:YAG         钕-钇铝石榴石激光
NH4Cl              氯化铵
NSAID              非甾体类消炎药
Ox                     草酸(盐)
PCNL               经皮肾镜取石术
PN                     经皮穿刺肾造瘘术
PNL                  经皮肾镜取石术(伴或不伴碎石术)
PTH                  甲状旁腺激素
Rmo                 复发性结石患者,病情轻度,无残余结石
Rm-res            复发结石患者,病情轻度有残余结石
Rs                     复发结石患者,病情重度,有或无残余结石,或者有特殊危险因素的结 石患者,不考虑其他已定义类别
RTA                  肾小管性酸中毒
SA                     结石表面积
So                     初发结石患者,无残余结石
Sres                 初发结石患者,有残余结石
THAM               三羟甲氨基甲烷
TSH                  促甲状腺激素
UR                    尿酸/尿酸钠/尿酸铵结石
URS                  输尿管镜检查术
US                     超声(波)检
V                        尿量
W                       结石宽度

16. 附录

A1.由已知的结石直径推算结石的近似表面积
  通过测量腹部平片中结石的长度和宽度,可以估算出结石的近似表面积(mm2)。不论何种成分,任何直径1~25mm的结石的表面积可见表A1.

    表A1.由结石的长度和宽度计算出的结石近似表面积(mm2


A2. 内窥镜碎石设备

液电碎石(EHL)
 原理:通过电极尖端的电流放电产生电火花,生成的热能制造出空化气泡,并进一步诱发形成球形的冲击波。
 EHL能够粉碎各种化学组成的结石。
 热量的非定向传播往往导致周围组织损伤的频繁发生,因此现在已不再将EHL做为一种常规的治疗方法。
 已有多种尺寸的可弯曲的软性液电电极(EHL)可用于半硬式及软式的内镜。

气压弹道碎石
 配备2.4F探头的气压弹道碎石装置常常被用于半硬式输尿管镜,其碎石率超过90%。
 该系统的优点是:使用安全和有极好的性价比[1]。
 使结石碎片向尿路近端移位,可能会降低结石的清除率[1]。置入结石网或特殊的收集 装置如stone cone等,可以防止结石移位[1]。
 可以使用能弯曲的软式探头,但可能会损伤内镜最尖端的弯曲部位[2]。

超声碎石
 原理:超声碎石装置的探头产生高频振荡,进而引发出超声波(23,000-27,000 Hz)。超声波传导到探头尖端,导致震动并使与其接触的结石碎裂。

 兼有超声/气压弹道功能的组合式探头已经问世,并可应用于半硬式的输尿管镜和经皮肾镜取石术[3,4]。

激光碎石
 钕-钇铝石榴石(Nd:YAG)激光器和钬-钇铝石榴石(Ho:YAG)激光器主要被用于体内的激光碎石术。
 有数种光纤都可用于两种激光器,365µm的光纤主要用于半硬式内镜,220µm的光纤用于软镜[2]。
 Nd:YAG双频激光(FREDDY  波长532nm和1064nm)被用于碎石术。
 激光对于硬质结石(一水草酸钙结石)的碎石效率较低。
 Nd:YAG激光器不能粉碎胱氨酸结石。
 Nd:YAG激光器具有更低廉的价格,比Ho:YAG激光器更有吸引力。
 Ho:YAG (波长2100 nm)激光能够粉碎各种化学成分的结石。
 当前所推崇的治疗方式是通过软性输尿管镜进行操作[5]。
 组织穿透深度不超过0.5mm,极大的减少了多余的热损伤。
 引起结石移位的风险远低于气压弹道碎石术。
 激光探头必须与结石表面相接触。
 可能会引起输尿管或肾盂穿孔。但并无证据显示会增加狭窄的发生率[6]。

A3. 参考文献(略)


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