目前，有关肝内胆管癌（ICC）手术管理的数据还是有限的。ICC 的发生率呈增加趋势，而且预后差。关于其最佳治疗模式尚未达成共识。来自美国华盛顿中心医院的 Michael N. Mavros 博士等对此进行了深入研究，他们发现，ICC 预后主要取决于肿瘤本身的因素。论文发表于近期的 JAMA Surg 杂志在线版。
本研究旨在系统回顾和总结有关 ICC 患者治疗和预后的有效证据。研究者在 PubMed 数据库中搜索发表于 2000 年 1 月 1 日到 2013 年 4 月 1 日的相关文章。
研究者仅选择针对接受根治性手术治疗的 ICC 患者评估生存或复发预测因素的研究。关于混合型胆管癌的小系列研究，或仅针对肝胆管结石合并胆管癌，以及以非英语、法语、德语、意大利语、希腊语发表的研究被排除在外。最后在 960 篇文献中总共有 57 篇纳入研究分析。
由 3 名独立评审员对术前、术中及术后变量数据进行析取。关于相同人群的多项研究被排除。采用随机效应模型对数据进行汇总。研究者推测术前数据和肿瘤特征影响患者生存。该研究的结局是总生存和无复发生存率。在数据收集前完成试验假设。
结果显示，共有 57 项研究（4756 例患者）纳入评审。患者中位年龄从 49 岁到 67 岁，其中 57% 为男性。大多数患者有一个孤立的（69%），大的（中位直径，4.5-8.0 厘米）成型的瘤灶（86%）。大约三分之一的患者有淋巴结转移（34%）或血管（38%）、神经（29%）、或胆管侵犯（29%）。大多数接受肝切除的患者（82%）常伴淋巴结切除术（67%），有时伴肝外胆管切除术（23%）。中位 5 年总生存期（OS）一般约为 28 个月，总生存率为 30%。瘤块较大、多个瘤灶、淋巴结侵犯等因素预示生存期较短。
有七项研究（2132 例患者）提供了荟萃分析的数据。较短的 OS 相关因素包括年龄，肿瘤较大，存在多个瘤灶，淋巴结转移，血管侵犯，以及肿瘤分化不良。
从本研究的结果来看，ICC 预后主要取决于肿瘤的因素。未来的研究将集中在辅助治疗的作用以及其他多学科综合治疗模式。
