对于不能确定的胆道疾病，准确鉴别病变的良恶性非常重要，它可以避免不必要的手术。既往的研究证明，电子及纤维胆道镜检查并活检可以明显的提高胆道疾病的诊断准确率。但目前尚没有研究比较单纯的电子胆道镜影像诊断与胆道镜引导下的病理活检诊断在诊断准确性上的异同。来自日本千叶大学的Nishikawa教授对此作了研究，结果表明单纯的电子胆道镜影像诊断在不确定的胆道疾病中的诊断准确性要比胆道镜引导下的病理活检诊断要高。这项研究发表在2013年第二期的Gastrointest Endosc上。
这是一项前瞻性队列研究。选择的患者为内镜逆行胆管造影表现为不确定的胆道病变的患者，这部分患者再进行经口电子胆道镜检查并同时进行病理活检。最终的评价是通过对单纯影像诊断、电子胆道镜引导下的病理活检诊断与通过其他诊断方法所作出的最终诊断（恶性或良性）的比较，了解两者在诊断准确性的差别。
结果共有32名患者纳入研究中，最终诊断为恶性病变者共21例。所有患者检查操作均成功完成，并均能得到良好的图像。检查相关并发症发生2例（6.1％），但这些并发症都是轻微的。经口电子胆道镜的敏感性、特异性和准确率分别为100％，91.7％和97.0％，胆道镜引导下钳取活检对应的数据分别是38.1％，100％，和60.6％。两者在准确性上有显著性差异（P =0.0018）。
此研究表明，对于ERC不确定的胆道病变，经口电子胆道镜检查中，单纯影像诊断的准确性非常好，并显著高于胆道镜引导下病理活检的准确性。胆道镜引导下病理活检的准确性不高，但特异性非常高。
