胆结石增加癌症发病率?看最新研究怎么说

2017-06-28 21:20 来源:丁香园 作者:侯秋科
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近期有队列研究表明,临床诊断为胆结石疾病(有症状的胆结石或行胆囊切除术)的患者,其总体癌症发病率增加,包括肝癌、胆管癌、胰腺癌、食管癌、胃癌、小肠癌、结肠癌,以及前列腺癌、乳腺癌等。但由于诊断为胆结石疾病后患者进行癌症检查的几率也可能增加,所以该研究或许存在检测偏倚。而针对普通人群采用超声筛查胆结石的队列研究很少,因此目前我们对于胆结石疾病与特定癌症之间相关性的了解非常有限。

鉴于此,来自丹麦哥本哈根 Bispebjerg 大学医院消化系统疾病中心的 Daniel 等人进行了一项长达 32 年(1982-2014)的队列研究,探讨普通人群采用超声检测出胆结石或行胆囊切除术,与胃肠道和非胃肠道癌症之间的关系,研究结果发表在近期的Gastroenterology 上。

研究者选择了哥本哈根(1982-1992年)一般人群中的3个随机队列(1982-85、1984-85、1991-92),共纳入5928名志愿者,采用超声进行胆结石筛查,但志愿者本人不知道自己是否存在胆结石。随访并统计癌症发生率,通过多元Cox回归分析癌症发生的危险因素。

研究中,10%(591/5928)的志愿者筛查发现有胆结石疾病,其中 6.8%(402/5928)有胆结石,3.2%(189/5928)进行了胆囊切除术。平均随访24.7年,有59名(1%)志愿者失访。

结果显示, 总体胃肠道癌症(11.2% vs. 6.64%)和右半结肠癌(2.57% vs. 0.96%)与胆结石疾病密切相关。而胰腺癌、食管癌、胃癌、总体结直肠癌、左半结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌与胆结石疾病无关。患有非胃肠道癌症的1369名志愿者中,168名志愿者有胆结石疾病,其中乳腺癌(10.6% vs. 7.41%)与胆结石疾病具有弱相关性,而合并非胃肠道癌症和前列腺癌与胆结石疾病并无相关性。

研究认为,胆结石疾病与总体胃肠道癌症和右半结肠癌相关,且这种相关性不是由于检测偏倚或胆囊切除术引起的。在此基础上,未来仍需进一步的研究来确定胆结石疾病与癌症相关性的发生机制。

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编辑: 赵双

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