内镜医师在行消化内镜检查时常常针对消化性溃疡出血（PUB）选择 Forrest 分级或近期出血征象（SRH）来描述，基于再出血发生率的不同 Forrest 分级分为 FIA（喷射性或活动性动脉出血）、FIB（活动性渗血）、FIIA（血管显露）、FIIB（附着血凝块）及 FIIC、FIII。在有效的内镜止血后，为预防再次出血，通常会给患者静脉输入质子泵抑制剂。
然而有研究表明 FIB 较 FIA、FIIA、FIIB 再出血发生率明显减低，为此来自美国消化疾病研究中心的 Jensen 教授就 PUB FIB 患者的再出血风险评估进行了大型随机对照研究，并于近期发表在 Am J Gastroenterology 上。
该研究将有明显 PUB 征象（FIA、FIB、FIIA、FIIB）并成功进行内镜止血后患者随机分为两组，分别在 72 小时内静脉输大剂量埃索美拉唑（治疗组）或安慰剂（对照组）。对两组患者的再出血风险进行双盲比较。
内镜止血治疗可以是单一治疗（注射肾上腺素、热凝固或止血夹）或联合治疗（肾上腺素联合热凝固或止血夹）。在静脉输大剂量埃索美拉唑或安慰剂 72 小时后，所有患者在接下来 3-30 天每日应用埃索美拉唑 40 mg。再出血定义为出现呕血或黑便，血红蛋白至少减少 2 g 或需输红细胞。
安慰剂组一共纳入 388 名患者，上述 FIA、FIIA、FIIB、FIB 再出血发生率分别为：22.5%、17.6%、11.3% 和 4.9%，FIB 患者再出血率明显低于其他分级患者。其它基本特征的比较，除 FIB 组在止血治疗上单独注射肾上腺素的病例和此前溃疡并发症较多外，在年龄、性别比例、溃疡大小、幽门螺杆菌阴性率、非甾体消炎药的应用、休克等方面均无统计学差异。
治疗组及对照组分层比较结果显示：FIB 级患者在两组的再出血率分别为 5.4% 和 4.9%，差异无统计学意义。其余分级的治疗组再出血发生率均明显低于安慰剂组，且在 FIIB 组中最为显著。
该研究结果表明，PUB 患者在有效内镜止血后，FIB 分级的患者再出血率明显低于其他 Forrest 分级患者，且不受是否在内镜成功止血后早期静脉应用大剂量质子泵抑制剂的影响。基于以上原因可考虑将 FIB 级病例单分离出来，并且不像其它高风险 SRH 患者那样在内镜成功内镜止血后仍需静脉应用大剂量质子泵抑制剂。
