基于网络的教育性视频提高患者结肠镜检查的依从性

芝加哥医科大学胃肠科医生的一项研究显示，跟不在网上观看教学视频的患者比起来，上网看视频的患者更可能按照预约行结肠镜检查，并且准备更加充分。

2012年在圣地亚哥举行了一年一度的“消化性疾病周”会议，会议上发布了一项调查。该调查发现，进行结肠癌筛选的年龄在50-65岁的患者中，那些观看教学视频的患者中有不到40%取消了结肠镜预约。这一调查显示，如果有更多彻底的教学指导视频能够提供给患者，许多癌症患者可能被有效预防或及时观察并治疗。

“虽然早期发现结肠癌可以拯救生命，但是只有一半患者可以通过结肠镜检查受益，”芝加哥医科大学胃肠疾病专家，医学博士Archita P.Desai说，“这项教学视频方法的利用可以增加完成结肠镜检查患者的数量。多亏了结肠镜，结肠癌死亡率已经20多年持续下降，但是仍有许多结肠镜检查室被闲置。”在美国，结肠癌是第二名癌症类致死疾病，每年有将近50000人死于结肠癌，美国癌症学会要求人们自50岁开始应每10年做一次结肠镜检查。如果较早发现结肠癌，90%患者可以生存5年以上，但是当癌症已经扩散，5年生存率降至12%。

在美国，50岁以上的人中只有53%听从进行结肠镜检查的建议。更多的人仅仅是预约结肠镜检查，但是调查显示只有23%到58%的病人按照约定接受结肠镜检查。这浪费了资源，增加了花费，并且拖延了他人做检查的等待时间。

Chicago-based Emmi Solutions提出了一项30分钟的网络教学项目（观看一部4分钟的短片），这一项目解释了结肠镜是如何工作的，肠镜检查前准备的必要性，以及如何评估风险和益处。观看时患者可以暂停视频来提问问题，或者重复观看以确保他们明白相关信息。医生可以让观看者向他们或者工作人员提出问题。患者提出的问题则提示医生去了解患者关心的问题。在这项调查中，研究者们将芝加哥医科大学从2009年12月1日到2010年6月1日六个月所有的1740名患者同2010年12月1日到2011年6月1日的1415名患者进行了对比，前者在肠镜教学视频计划实施前被他们的初级保健医生建议行结肠镜检查，后者中一半被告知观看教学视频。四分之三以上的被提供观看视频的患者从头到尾完成了结肠镜检查。

研究者查询了“可防止的取消”，这些患者没有完成检查时因为他们错过了预约安排，或者在未准备的情况下来检查，或者不能依从关于服用或终止服药的说明，或者存在交通问题。对于观看了教学视频的患者，可防止的取消率显著降低，从之前教学视频应用前的11%降到了应用视频后的8%。最大的进步见于在50到65岁年龄的患者，从之前教学视频应用前的12%降到了应用视频后的7%

这显示了一个有效并经济的方式来增加顺从性。Dssai说：“我们下一步将跟踪那些被安排了看视频却没有观看视频的患者的结果，因为这一群体有着最高的取消率和差准备率。这对认识如何成功为这类患者行肠镜检查是非常重要的。”