长期研究表明结肠镜检查可能使结肠癌死亡风险减半

由美国Memorial Sloan-Kettering癌症中心领导的一项新研究首次发现，在结肠镜检查时切除癌前期息肉能使患者因结肠癌死亡的风险减半。研究团队包括内视镜专家、放射学家、病理学家和流行病学家，他们的这项发现已发表在2月23日的新英格兰医学杂志的在线版上。

Memorial Sloan-Kettering癌症中心早些时候也领导过另一项研究，显示在结肠镜检查时切除癌前期息肉能够预防结肠癌的发展。这次的研究则是前者的延续。这两项研究的结果都表明，在结肠镜检查中切除的息肉会促使和导致患者因结肠癌而死亡。

主要作者Ann G. Zauber博士，是Memorial Sloan-Kettering癌症中心的生物统计学家，他在一份新闻公报中称：“我们的发现能带来希望和信心，因为，我们证明了患者能从切除息肉中长期受益，研究也支持利用结肠镜检查术在50岁以上的群体中筛查结肠癌。”

结肠镜检查术的过程是医生将一根装有摄像机的软管插入患者的直肠，然后将其滑行至结肠处。一名有经验的胃肠病学家能够通过摄像机辨别是否有可疑的肿瘤样生长或者“腺瘤性息肉”，并且安全地将它们切除（息肉切除术）。

结肠镜检查时，腺瘤性息肉是最常见的异常物质。虽然它尚未癌变，但是不切除的话，它们有癌变的可能性。现在，这项研究表明如果不切除这些息肉，它们会生长成肿瘤并导致患者死亡。

为了进行研究，Zauber和他的同事们查看了此领域最大规模研究的患者数据，即NPS（美国息肉研究的简称）。NPS研究中，美国各地的患者在1980年至1990年间接受了结肠镜检查。

他们分析了2602名在结肠镜检查中切除息肉的患者。最长的随访时间达23年，研究者使用全国死亡指数查找出随访人群中任何一种死亡的原因。他们发现在经过15.8年（中位数）后，1246名患者因为其他病因而去世，只有12名患者死于结肠癌。

监测流行病学和死亡结果（SEER）项目收集的数据显示，与随访人群的规模、年龄、性别混合相似的一般人群的结肠癌死亡率是25.4。

所以比较两个率，研究者计算出“结肠镜息肉切除术的基于发生率的标化死亡比是0.47（95%可信区间，0.26至0.80），这表明切除术降低了53%的死亡率”。

而且他们发现，不管患者之前长得是癌变的或非癌变的息肉，在切除息肉后的头十年，患者的结肠癌死亡率是相似的。

主要作者Sidney J. Winawer博士是Memorial Sloan-Kettering癌症中心一名胃肠病学家，也是NPS的主要调查者，他说：“训练有素的有经验的胃肠病学家进行的高质量结肠镜检查是死亡率显著下降的原因所在。”

“在美国和欧洲正在一般人群中进行一些有关结肠镜筛查的的随机对照试验，这些试验会在10至15年内为这种可能的强有效的癌症预防方法提供更多的证据。”他补充道。

Winawer是消化系统癌症预防的国际公认的领军人物，他的一项贡献就是推荐结肠镜检查术作为美国结肠癌筛查的全国指南的关键部分，并在全世界进行了推广。

美国癌症研究院（NCI）的估计显示，在美国2011年，有超过100000例新发结肠癌和将近40000例直肠癌，并且有超过49000名患者因为这两种癌症而死亡。

研究由以下机构资助：NCI、 Memorial Sloan-Kettering癌症中心协会基金、Cantor结肠癌基金。