吴海琴教授:缺血性脑卒中的防治(二)

2011-08-16 00:00 来源:丁香园 作者:
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丁香园站友wxlin5510问:

我有个病人一年前有“脑出血”病史。现在又出现“脑干梗死”。要不要用“阿司匹林”?现在用阿司匹林会不会增加出血风险?谢谢!

答:

1年前脑出血史,阿司匹林还是可以用的,但是应该监测凝血功能变化。一旦出现初学倾向,立即停止。

丁香园站友sxfygxy问:

1、脑梗死急性期如果病人下肢48小时完全不能运动,指南推荐使用肝素预防下肢静脉血栓形成,但此时肝素和阿司匹林合用,有引起脑出血的危险,是否对48小时完全不能运动的脑梗死病人应用肝素。

2、您对衣达拉奉、神经节苷脂、丁本太如何评价。

3、中成药注射液在脑梗死急性期如何应用?

答:

1.脑梗死急性期抗凝和抗血小板合用有致出血倾向,可暂不用肝素,采取抬高下肢,加强被动活动即可,必要时可用改善循环的中药,如丹参、银杏、灯盏细辛等。

2.关于依达拉奉、神经节甘脂前面已述,二者均有脑保护作用,可改善脑卒中患者的神经缺损症状及预后。至于丁苯肽,已有大量实验研究验证,丁苯肽能阻断缺血性脑损伤的多个病理环节,从临床观察中发现,丁苯肽与传统药物联用,可明显提高治疗效果,且不良反应方面,除轻微上腹部不适外,未发现其他副作用。

3.与西药联合应用。

丁香园网友今日问:

我们医院针对脑梗死患者,前三天应用5%GS+10%KCL0。5+25%MgSO4+R-i3u ivgtt治疗,不知道对于半暗带区有没有效果。我始终找不到答案。请您回答,十分谢谢!

答:

没有应用的经验,对于心脏病有好处,但是否可以改善脑细胞代谢,无临床试验证实。

丁香园网友晚起的虫子问:

对于缺血性脑卒中引起的脑水肿和颅内高压在进行降颅内压治疗时,除了甘露醇和甘油以外,您认为是否可以使用白蛋白?其效果如何?

谢谢您!

答:

可以使用白蛋白降颅压,白蛋白除能持久脱水和降颅压外,还通过其他机制保护神经细胞,加强支持疗法,且副作用小,急性期应用对病人的预后有明显效果,尤其适用于体质差的老年患者。因其价格昂贵,使临床使用受限。

 

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编辑: 唐方

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