愿获持续性病毒学应答:生命与众“无”不同

2015-01-27 18:24 来源:丁香园 作者:rain_轩
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众所周知,慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染可导致肝硬化、肝衰竭及肝癌,是HCV患者预期寿命低于普通人群的主要原因。

既往研究显示,慢性HCV感染、进展期肝纤维化患者中,获得持续病毒学应答(SVR)的患者全因死亡率低于未获得SVR者。

那么,获得SVR的患者其总体生存情况到底如何?

荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心消化病学和肝病学van der Meer教授等联合来自德国、加拿大、瑞士的学者,对此前的临床试验队列进行了回顾和随访,研究了慢性HCV患者获得SVR对预期寿命的影响,文章近期发表在JAMA上。

van der Meer教授等从慢性HCV感染、活检证实进展期肝纤维化患者中,选取在1990-2003年间接受过24周以干扰素为基础的抗病毒治疗的患者为研究对象。结束抗病毒治疗后24周若HCV RNA为阴性,则定义患者获得持续病毒学应答。共有454例患者完成了中位数为8.4年的随访,其中192人获得SVR(36%)。

SVR真的可使生命与众“无”不同吗?

研究结果发现:

1、在SVR组患者中,有13人死亡,累计10年生存率为91.1%,与年龄、性别匹配的普通人群无异。

2、在非SVR组患者中,有100人死亡,累计10年生存率仅为74.0%,显著低于匹配人群。

3、丙肝患者获得SVR后,生存获益颇多。

包括:肝脏炎症和纤维化好转,门脉压下降,肝癌、肝衰竭的发生率降低,糖尿病、终末期肾病及心血管事件的发生率降低。

两句话明局势

该研究的数据仅来自荷兰,且仅面向干扰素治疗患者,结论未免偏颇,然而荷兰的预期寿命与其他几个参与的国家相似,这在一定程度上增加了该项研究对临床工作的指导性。

作为未来治疗发展的新方向—全口服药治疗获得的SVR,其对生存获益的情况着实让人满心期待。

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编辑: infect004

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