ASCO2014:高危头颈部鳞状细胞癌辅助术后拉帕替尼同步放化疗不增加DFS

2014-05-22 16:23 来源:丁香园 作者:shumufeng
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据报道,分别有多达90%和40%的头颈部鳞状细胞癌存在表皮生长因子受体(EGFR)和ErbB2过度表达。拉帕替尼是一种EGFR 和 ErbB2酪氨酸激酶抑制剂(TKI),用于SCCHN治疗显示出活性。

英国皇家Marsden医院的Jean Bourhis等在ASCO 2014年会上报道了一项相关研究成果,他们发现,头颈部鳞状细胞癌患者存在术后复发的高风险。拉帕替尼加用标准RT/CDDP治疗不增加DFS。

在该试验中,已接受手术的II-IVA 期SCCHN患者(手术切缘≤5mm和/或包膜外扩散)经随机分组,分别接受安慰剂(P)或拉帕替尼治疗。放疗剂量为66Gy (2Gy每天,每周5天)。在放疗第1、22、和43天分别给予顺铂,剂量为100 mg/m2。在CT-RT之前一周、以及期间给予安慰剂或拉帕替尼单药维持治疗直至12个月。患者根据结节状态、原发性肿瘤位点、地理区域及ErbB1表达予以分层处理。

结果显示,ITT人群有688例患者,拉帕替尼治疗组和安慰剂组分别有346 例患者和342例患者。两组患者预后因素平衡良好。两组间顺铂的中位总剂量、中位剂量及RT持续时间相似。试验揭盲时独立审查委员会(IRC)发现拉帕替尼组和安慰剂组的全因复发/死亡率分别为35%和32%。

调查证实了IRC评估结果。任一预设亚组分析均未见DFS显著差异。拉帕替尼组和安慰剂组的死亡率分别为30%和32%。拉帕替尼组和安慰剂组至少一项不良事件的发生率分别为99%和98%。拉帕替尼组因TKI引起的不良事件更常见:如腹泻、皮疹、呕吐等。拉帕替尼组出现左室射血分数下降等严重不良事件的患者有10(3%)例,安慰剂组有3 (<1%)例。

从本试验结果来看,头颈部鳞状细胞癌患者存在术后复发的高风险。拉帕替尼加用标准RT/CDDP治疗不增加DFS。与历史随机化数据相比,两个治疗组的DFS超过CT-RT的效果。临床试验信息:NCT00424255.

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编辑: 李林栋

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