消化系统病因众多,症状复杂,很多其它系统疾病也常常合并消化道症状。面对种类繁多的消化科药物,合理用药成为每一位医生需要学习掌握的技能。
消化科刘翔副教授在丁香公开课为大家总结 3 类消化系统常用药物的使用经验:
一、黏膜保护剂
胃镜检查前不可使用黏膜保护剂,尤其凝胶制剂;一般先做内镜检查,再做钡剂检查;
抗酸剂起效快,但作用时间短,可与 PPI 协同使用;
碱式碳酸铝镁可吸附胆汁;
凝胶制剂对食管损伤效果更好;
二、胃肠动力剂
肠梗阻患者慎用动力剂及解痉剂,泻剂(硫酸镁,甘露醇,乳果糖)亦慎用,灌肠及胃肠减压最安全;
不同动力剂作用于不同受体(吗丁啉阻滞外周多巴胺受体,莫沙必利 5 羟色胺和乙酰胆碱受体,伊托必利乙酰胆碱受体),效果不好时可换品种使用亦可联合使用;
曲美布汀有双向调节作用;
胃复安乳腺癌患者及消化道出血禁用;
三、止血药物
PPI 是上消化道出血的最主要药物;
生长抑素或去氨加压素是下消化道出血主要药物(微泵持续泵入),垂体后叶素较少应用;
稀释的去甲肾上腺素可胃管入(对胃),可口服(对食管),可灌肠(对左半结肠);
云南白药不做首选,影响内镜视野及洗胃;
老年人慎用大量、多种静脉止血药物;
只看文字不好理解,想要听老师结合病例详细讲解?
除此之外,还有解痉止痛、护肝降酶、导泻止泻等药物,临床用药还有哪些误区和陷阱?
丁香公开课「消化系统常用药误区与经验总结」中均有讲解。
限时优惠,仅需 29.9 元!赶紧加入学习吧~