随着现代生活节奏加快，社会、工作、家庭等各种压力与挫折均易导致心理失衡，因此，有人认为过度紧张，情绪波动和自身忧虑倾向等精神心理因素成为一种应激源，往往易导致植物神经系统紊乱。
情绪性腹泻是临床中最为常见的生理反应之一，它是一种肠道生理分泌和运动功能紊乱性疾病，结肠纤维镜及钡餐等检查都难以检查出发生病变的部位，且仅表现为肠道痉挛和黏液分泌增多，粪便常规检查及菌培养检查均无异常表现。
临床特点：
（1）当引起焦虑情绪的事件过去之后，腹泻现象自动停止，而下次还会自动出现；
（2）无任何器质性病变，每当情绪紧张时焦虑时（如应激事件）就会出现；
（3）对焦虑情绪出现恐惧，从而循环增强，症状越开越严重；
（4）自己清楚的知道这种「期待」是种错误的暗示，努力控制不去想它，但效果不佳，有自责心理。
临床常见其他腹泻病因
焦虑情绪对机体的影响
1、焦虑对胃肠激素的影响
（1）胃肠道有重要的内分泌功能，肠道内分泌细胞从胃分布至直肠，占肠道上皮细胞的 0.1%～1%；
（2）胃肠道受交感神经，肌间神经丛及胃肠激素分配，胃肠道的内分泌细胞释放的激素包括胃泌素、肠促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等，这些激素对胃肠道的运动和内分泌功能有调节作用；
2、焦虑对机体 5-HT 的影响
（1）肠道中 5-HT 主要由肠黏膜的嗜铬细胞产生并释放；
（2）5-HT 作为神经递质参与脑-肠轴的信号交通，在脑-肠轴中有重要作用；
（3）5-HT 对肠道节段运动有明显影响；
3、焦虑对肠道菌群的影响
（1）肠道菌群通过内分泌（HPA 轴）、免疫（细胞因子）、神经（迷走神经和长神经系统）途径，与脑-肠轴进行双向沟通，构成微生物-肠-脑轴；
（2）焦虑后出现应激状态→HPA 轴调节皮质醇的分泌→影响肠道局部和全身的免疫细胞，皮质醇→改变肠道屏障功能→影响菌群组成，肠道菌群→影响细胞因子水平→影响中枢对信号的处理；
4、对症状的感知影响
（1）焦虑、抑郁水平高的患者会更多感到症状严重，易出现病态的悲观和无助感，选择性的关注症状；
（2）更容易丧失对控制疾病的信心；
治疗手段：
1、纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；
2、纠正菌群失调：慢性腹泻或腹泻频率增加会增加肠道渗透性、损伤肠黏膜屏障，极有可能出现肠源性内毒素血症，导致肠道正常菌群失调，从而进一步导致肠黏膜屏障受损加重腹泻的发生；
3、非感染性腹泻可给予止泻药
注：临床中儿童患者在使用止泻药时要注意药物的使用禁忌，并严格按照药物说明书及适应症使用止泻剂药物（儿童常用蒙脱石散，切忌使用复方地芬诺酯等容易引起阿托品中毒及易引起中毒的药物）。
心理护理
（1）沟通交流：耐心去回答患者提出的与疾病相关的问题，通过交谈了解患者的状况（如饮食情况、睡眠质量和大便性状等），针对性的给予心理疏导和干预，帮助患者树立信心；
（2）注意力转移：对于那些由于过分关注自己病情而焦虑、抑郁情况严重的患者，可以采用注意力转移法进行沟通与治疗，如引导患者多听一听轻松的音乐、搞笑的喜剧片或者和他人进行愉快的交谈等，分散患者的注意力，从而达到对不良情绪的缓解；
（3）饮食指导：焦虑情绪与饮食结构有重要的关系，需要知道患者树立健康的饮食习惯，严谨吸烟喝酒，并指导其注意减少控制脂肪摄入，指导粗纤维饮食摄入；
（4）嘱患者减少对药物的依赖：针对焦虑患者，有超过 1/2 的患者会产生药物依赖，而且停药后会出现明显的戒断反应（如苯二氮卓类），如头痛、肌肉痉挛、反射亢进等，影响其生活质量。
参考文献：
[1] Gribble FM, Reimann F. Signalling in the gut endocrine axis[J].Physiol Behav, 2017, 176: 183-188.
[2] Han B. Correlation between gastrointestinal hormones and anxietydepressive states in irritable bowel syndrome[ J]. Exp Ther Med, 2013,6(3): 715-720.
[3] Thijssen AY, Mujagic Z, Jonkers DM, et al. Alterations in serotonin metabolism in the irritable bowel syndrome[ J]. Aliment Pharmacol Ther, 2016, 43(2): 272-282.
[4] Mawe GM, Hoffman JM. Serotonin signalling in the gut--functions, dysfunctions and therapeutic targets[ J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013, 10(8): 473-486.
[5] Stasi C, Bellini M, Costa F, et al. Neuroendocrine markers and psychological features in patients with irritable bowel syndrome[ J]. Int J Colorectal Dis, 2013, 28(9): 1203-1208.
[6] Cryan JF, Dinan TG. Mind-altering microorganisms: the impact of the gut microbiota on brain and behaviour[ J]. Nat Rev Neurosci, 2012, 13(10): 701-712.
[7] 刘旭，杨威，宋彬彬，等. 寒区新兵负面身体自我与肠易激综 合征关系研究 [J]. 临床军医杂志 , 2017, 45(3): 223-225.
[8] Drossman DA . Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and rome IV[ J]. Gastroenterology, 2016, 150(6): 1262-1279.e2.
[9] Rutter CL, Rutter DR. Illness representation, coping and outcome in irritable bowel syndrome (IBS)[J]. Br J Health Psychol, 2002, 7(4): 377-391.
[10] Drossman DA, McKee DC, Sandler RS, et al. Psychosocial factors in the irritable bowel syndrome: a multivariate study of patients and nonpatients with irritable bowel syndrome[J]. Gastroenterology, 1988, 95(3): 701-708.
[11] 丁元伟，吴婉清，陈德，等. 焦虑抑郁对腹泻型肠易激综合征 直肠肛门运动及直肠感觉功能影响的研究 [J]. 中国实用内科杂志 , 2010, 30(12): 1107-1109.
[12] 陈娟，高颖. 肌肉放松技术对苯二氮 ( 革 ) 类药物依赖性焦虑 症患者负面情绪及生活质量的影响. 广西医科大学学报 , 2017, 34(2):310-314.
[13] Simons SM, Kennedy RG.Gastrointestinal problems in runners. Curr Sports Med Rep 2004;3(2):112-116.
