Clin Microbiol Infect:天然免疫力及疫苗诱导的免疫力均能大幅降低戊肝风险

2013-10-31 09:17 来源:丁香园 作者:袋鼠0405
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研究流程图
 
研究要点
 
  • 免疫力保护人们免受戊肝的危害 ;
  • 性别、年龄等因素对免疫力影响很小 ;
  • 天然免疫力、疫苗诱导的免疫力均能大幅降低戊肝感染风险。

人们通过感染或者接种疫苗获得的免疫力,能免受戊型肝炎的危害。然而,这种感染戊肝的危害是否是因为免疫力下降,还不清楚。针对这一情况,来自厦门大学的张军等人做了一项研究,研究结果发表在2013年10月5日的Clinical microbiology and infection上。作者发现天然免疫力及疫苗诱导的免疫力均能大幅降低戊肝风险。

该研究为“戊肝疫苗239效力”试验的延续研究,该试验为随机双盲安慰剂对照试验,共有112604名来自中国东部11个乡镇的成人参与,最终其中2个乡镇的14094位被纳入,在研究的0、7、19、31月进行血清学采样分析。

在首次注射疫苗之前,检测14069名的抗HEV水平,接受3次疫苗的12409名参与者组成复合方案集(PP组),其中6176名接受戊肝疫苗,其余6233名组成安慰剂组。

研究结果显示,在疫苗诱导之后,HEV抗 IgG血清阳性转化率达到99.86%,对照组中,因为天然免疫力的作用,2.59%的最初血清反应阳性的参与者在经过7个月之后转阴,3.16%的初始阴性者因为HEV感染,转变为阳性。疫苗组的血清阳性率大于99%,且保持25个月。

总之,不论是疫苗所引起的,还是天然获得性的免疫力均能有效预防戊肝感染。
 
研究背景
 
戊型肝炎病毒是全球发生急性肝炎的主要原因,对于器官移植者、艾滋病感染者和其他免疫功能底下的个体而言,通常又与慢性肝损伤相联系。在亚洲、非洲、拉美洲等发展中国家,戊肝也是公认的一种主要疾病负担,然而在发达国家,当地获得性戊肝也受到越来越多的重视。
 
尽管防止有症状的感染是免疫的主要目标,但是有效预防无症状性戊肝感染在以下几个高危人群中仍是至关重要的。首先是孕妇,她们的死亡率高达30%,且会对产妇、胎儿造成不良影响。另一人群是那些有着潜在慢性肝病的患者,戊肝的反复感染会大大加重这一人群的死亡率。第三种人是免疫力受抑制者,例如化疗患者、器官移植者或是艾滋病携带者,因为这些患者一旦感染上戊肝,会导致慢性肝损伤。
 
通过限制病毒的传播,能有效预防戊肝感染,对公共卫生的控制也极其重要,尤其在那些几乎都是单一戊肝感染者的高发地区。研究显示,两种候选疫苗对症状性戊肝感染是安全有效的。流行病学数据证实,那些天然获得的抗HEV抗体,能使人们免受严重戊肝感染的危害。
 
然而,这种感染戊肝的危害是否是因为免疫力下降,还不清楚。该研究中,为了建立队列的基准免疫力水平,并决定这种对抗戊肝感染的保护究竟是源于天然免疫力还是后天的疫苗注射,研究者对3期效力进行追踪观察,血清样本来自先前效力研究的较大队列的亚群,并在疫苗注射后的不同时期进行采样。

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编辑: luoqian

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