末端回肠的检查在肠镜检查中越来越受到重视,特别在诊断IBD中具有重要的价值。能够发现更多目前暂时难以进行分类的轻度末端回肠炎症,也就是我们所定义孤立性回肠炎(IAI),这类病变的黏膜病理检查中没有慢性炎症的的表现,也达不到CD的病理学诊断标准,目前IAI的自然病程尚不明确,为此来自爱尔兰都柏林的O’Donnell, Sarah等人进行一项研究,观察IAI的自然病程及研究IAI是否与CD有相似的基因学和血清学的表现。
研究数据来自他们机构的病理和内镜数据库,对纳入研究的对象重新进行结肠镜检查,以及检验学的检查如抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、大肠杆菌外膜孔道蛋白C抗体(Ompc),抗酒酵母抗体(ASCA)IgA、IgG,anti-CBirantibodies ,和NOD2基因型分析。设定年龄、性别匹配的健康对照组,也纳入部分CD和UC患者进行对照研究。最后共有63名IAI患者被纳入研究,随访中位数时间为38个月,随访中,54%患者未接受任何治疗,剩下的接受氨基水杨酸、布地奈德、硫唑嘌呤或TNF-a抑制剂,或进行对症治疗。IAI患者与健康对照组的ANCA、Oompc,ASCAIgA或ASCA IgG水平无显著差别。但在CD组中这个几个抗体的水平显著高于IAI组。CD组有28.6%的患者至少存在1种以上NOD2异常基因,IAI和健康对照组分别为26.2%、6.1%。最后有43例同意进行随访末端回肠镜检查,有6例(14%)被诊断为CD。
研究中有一半IAI患者表现为症状反复及持续的末端回肠异常,然而只有14%发展为成具有典型的,病理学和影像学特点的CD。虽然IAI患者与健康对照组一样,其血清抗体的阳性率水平都是低的,研究认为可能是由于IAI的炎症程度极其轻微有关。但IAI和CD具有相似的NOD2基因变异率