近日，《药物不良反应杂志》发布了「熊去氧胆酸胶囊致大疱性表皮松解」一文，现整理如下，供大家参考学习。
1 例 69 岁女性患者因急性甲型肝炎导致的胆汁淤积遵医嘱口服熊去氧胆酸胶囊 250 mg，3 次/d。1 周后，患者出现面部潮红，停用该药后症状好转。3 d 后，出于改善患者胆汁淤积症状的考虑，再次给予同剂量熊去氧胆酸胶囊口服，次日患者再次出现面部潮红，伴有面部肿胀及全身红色皮疹。即停用该药。
先后给予维生素 C、葡萄糖酸钙、甲泼尼龙静脉滴注；盐酸苯海拉明肌内注射；氯雷他定、盐酸西替利嗪口服；炉甘石洗剂、丙酸氟替卡松软膏、夫西地酸软膏局部外用。患者症状未有好转，躯干部皮肤出现散在含清亮液体大疱，伴部分破溃。
经皮肤科会诊诊断为药疹。给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠静脉滴注、咪唑斯汀口服。1 天后，患者下肢皮肤疼痛，大腿、躯干出现大面积红斑，双大腿外侧有大疱，疱液清亮，双小腿见多个靶型红斑，中间有水疱，疱液清亮。考虑为大疱性表皮松解。给予人免疫球蛋白 20 g 静注滴注、1 次/d。
当日患者下肢靶型红斑融合成弥漫性红斑。3 d 后，患者下肢皮肤疼痛好转，躯干及四肢弥漫性红斑变淡，大腿外侧大疱干瘪。2 天后 ，大腿水泡干瘪遗留糜烂面。3 d 后，患者大腿糜烂面清洁干燥，甲泼尼龙减量。1 周后，患者肝功能恢复正常。5 天后，患者躯干及四肢红斑呈片状脱屑，停用甲泼尼龙，改为口服泼尼松，外敷复方乳酸软膏。
注：本文发布于《药物不良反应杂志》2017 年 4 月第 19 卷第 1 期。
